3. Упражнение «Наблюдение за мыслями» (Осознанность)
Цель: Научить пациента осознавать свои мысли и чувства, не позволяя им управлять поведением и не вовлекаясь в них.
Инструкция:
Попросите пациента сесть в удобное положение и закрыть глаза.
Предложите наблюдать за своими мыслями, не оценивая их как «хорошие» или «плохие». Попросите пациента просто наблюдать, как они приходят и уходят, как облака на небе.
Если пациент переживает интенсивные бредовые мысли, объясните, что эти мысли – просто облака, которые приходят и уходят, и нет необходимости цепляться за них или бороться с ними.
Попросите пациента обратить внимание на те ощущения, которые он испытывает, и предложите ему наблюдать за тем, как эти ощущения меняются.
Пример для пациента:
Терапевт: «Представь, что твои мысли – это облака. Не пытайся их контролировать, просто наблюдай. Когда ты думаешь, что тебя преследуют, представь, что эта мысль – это облако, которое появляется и исчезает. Твоя задача – просто наблюдать, а не бороться с ним.»
4. Упражнение «Составление списка ценностей»
Цель: Помочь пациенту определить, что важно для него в жизни, несмотря на присутствие симптомов заболевания. Это упражнение помогает пациенту сфокусироваться на том, что даёт смысл жизни, несмотря на трудности.
Инструкция:
Попросите пациента составить список того, что для него важно в жизни. Это могут быть такие аспекты, как отношения, личные цели, достижения, здоровье, работа или увлечения.
Обсудите с пациентом, что из этого списка он хотел бы начать реализовывать, несмотря на симптомы заболевания. Например, если пациент ценит близкие отношения, предложите ему подумать, как он может наладить контакт с близкими, даже если это вызывает трудности.
Обсудите возможные шаги, которые пациент может предпринять для того, чтобы начать жить в соответствии с этими ценностями. Шаги должны быть небольшими и реалистичными, чтобы пациент мог легко их выполнить.
Пример для пациента:
Терапевт: «Ты говорил, что хочешь восстановить отношения с семьей. Какие маленькие шаги ты можешь предпринять для этого? Может быть, позвонить родственнику или поговорить с другом? Что для тебя важно в отношениях?»
5. Упражнение «Жизнь, как это возможно»
Цель: Помочь пациенту двигаться вперёд, несмотря на наличие психотических переживаний, и начинать действовать в соответствии со своими ценностями, даже если это вызывает трудности.
Инструкция:
Попросите пациента подумать о том, что бы он хотел сделать, если бы не было симптомов заболевания (например, если бы не было тревоги или бредовых мыслей).
Затем, исходя из ценностей, предложите пациенту найти способы начать двигаться в этом направлении, даже если это трудно или не идеально.
Например, если пациент хочет быть более независимым, предложите ему начать с простых шагов, таких как выполнение повседневных задач или планирование своего дня.
Пример для пациента:
Терапевт: «Ты говорил, что хочешь вернуться к работе или волонтёрской деятельности. Какие шаги ты можешь сделать для того, чтобы начать? Например, как ты можешь найти способы участвовать в общественной жизни, пусть даже это будет один шаг в месяц?»
Пример терапевтической сессии по Терапии принятия и ответственности (ACT) при гебефреническом синдроме
Пациент с гебефреническим синдромом испытывает симптомы, такие как бредовые мысли (например, убеждение, что его преследуют), галлюцинации (например, слышит голоса), эмоциональная нестабильность и трудности в социальных взаимодействиях. Он также сталкивается с когнитивными трудностями и недостаточной осознанностью своей болезни. В этой сессии терапевт использует принципы ACT, чтобы помочь пациенту принять свои переживания и научиться действовать в соответствии с личными ценностями, несмотря на симптомы.Контекст:
