2. Экспозиция к визуальным триггерам
Цель: Уменьшение тревожности и привыкание к визуальным искажениям.
Описание: Постепенное и контролируемое столкновение с ситуациями, где проявляются симптомы HPPD.
Шаги выполнения:
– Определите ситуации, которых пациент избегает (например, яркое освещение, нахождение в темной комнате).
– Создайте иерархию экспозиции – от самых простых до сложных ситуаций.
– Постепенно подвергайте пациента воздействию этих триггеров, начиная с самых легких.
– Попросите пациента фиксировать уровень тревоги и изменения симптомов в процессе.
3. Техника «Доказательства за и против»
Цель: Снижение катастрофизирующих мыслей.
Описание: Анализ негативных мыслей через поиск доказательств их истинности и ложности.
Шаги выполнения:
– Запишите негативную мысль («Я больше никогда не смогу нормально видеть»).
– Найдите доказательства, подтверждающие эту мысль.
– Найдите доказательства, опровергающие эту мысль (например, «У многих людей симптомы проходят или становятся менее выраженными»).
– Сформулируйте сбалансированное убеждение («Мои симптомы могут улучшиться с течением времени и правильным лечением»).
4. Осознанное наблюдение за симптомами
Цель: Снижение эмоциональной реактивности на визуальные искажения.
Описание: Практика осознанного восприятия симптомов без их оценки как угрозы.
Шаги выполнения:
– Сядьте в тихом месте и сосредоточьтесь на дыхании.
– Заметьте любые визуальные искажения (мелькания, следы света).
– Постарайтесь просто наблюдать за ними, без оценки или попытки их контролировать.
– Скажите себе: «Это просто восприятие, оно безопасно».
5. Переключение внимания (Anchoring Technique)
Цель: Уменьшение фиксации на визуальных искажениях.
Описание: Переключение внимания с симптомов на другие сенсорные стимулы.
Шаги выполнения:
– В момент появления визуальных искажений сосредоточьтесь на другом объекте (например, ощутите текстуру одежды или послушайте окружающие звуки).
– Постарайтесь описать этот объект максимально подробно.
– Продолжайте удерживать внимание, пока тревога не снизится.
6. Упражнение «Дыхание 4-7-8»
Цель: Снижение физиологической реакции на стресс и тревогу.
Шаги выполнения:
– Вдохните через нос на счет 4.
– Задержите дыхание на счет 7.
– Медленно выдохните через рот на счет 8.
– Повторите 3–5 раз, пока не почувствуете расслабление.
7. Поведенческая активация
Цель: Уменьшение избегательного поведения и депрессии.
Описание: Планирование позитивных активностей, несмотря на наличие симптомов.
Шаги выполнения:
– Составьте список приятных или значимых действий, которые пациент мог бы выполнить (например, прогулка, встреча с друзьями).
– Определите одну задачу для выполнения в ближайший день.
– Оцените настроение до и после выполнения задачи.
Пример терапевтической сессии: КПТ при HPPD
1. Введение и установление целей (5–10 минут)
Терапевт:
– Здравствуйте! Сегодня мы продолжим работу с симптомами HPPD и уделим особое внимание вашей реакции на визуальные искажения.
Цель:
– Научиться снижать тревогу и перестать катастрофизировать симптомы, которые вы замечаете.
Пациент:
– Да, это звучит полезно. Мне трудно спокойно воспринимать эти вспышки и световые следы. Я постоянно думаю, что они никогда не пройдут.
2. Психообразование (10 минут)
Терапевт:
– Давайте напомним себе, что такое HPPD и почему возникают эти визуальные искажения. Это состояние связано с изменениями в сенсорной обработке после психоделического опыта. Но важно помнить: эти искажения безопасны и не указывают на повреждение мозга.
