Упражнение: В тех моментах, когда пациент начинает думать, что «я должен немедленно отреагировать», терапевт может предложить заменить эту мысль на более нейтральную, например: «Это всего лишь мысль, а не правда». Это позволяет уменьшить влияние этих мыслей на поведение.
– Контакт с настоящим моментом:
– В ACT акцент делается на том, чтобы быть в настоящем моменте, а не в будущем или прошлом. Люди с импульсивным расстройством личности могут часто «переживать» за будущее или за то, что они сделали в прошлом, что приводит к стрессу и импульсивному поведению.
Упражнение: Терапевт может предложить клиенту практиковать осознанность, например, с помощью простых дыхательных упражнений или фокусировки на своем теле и чувствах в моменте. Это помогает замедлить процесс, не дать эмоциям и мыслям захватить ситуацию.
– Ценности и действия:
– В ACT пациенты исследуют свои глубинные ценности, то есть то, что для них действительно важно в жизни. Это помогает человеку направить свою энергию и усилия на долгосрочные цели, которые находятся в гармонии с их ценностями, а не на импульсивные и краткосрочные желания.
– В терапии также используется концепция «крокодилов» – краткосрочных удовольствий, которые могут отвлечь от более глубоких целей.
Упражнение: Терапевт помогает пациенту выявить важные жизненные цели, такие как укрепление отношений или самореализация, и побуждает к действиям, которые продвигают эти цели, даже если это требует усилий и терпения.
– Ответственность за собственные действия:
– В ACT большое внимание уделяется ответственности за собственные поступки. Это важный аспект для людей с импульсивным расстройством личности, которым бывает трудно осознавать последствия своих действий и принимать ответственность за свои поступки.
Упражнение: Терапевт может предложить пациенту анализировать свои импульсивные действия и работать с ними в контексте личных ценностей, чтобы понять, как их поведение влияет на их жизнь и на других людей.
– Гибкость и принятие неопределенности:
– ACT помогает клиентам развить гибкость и способность принимать неопределенность, что важно при работе с импульсивным расстройством личности, так как такие пациенты склонны к неприятию неуверенности или неудовлетворенности и могут действовать импульсивно, чтобы быстро «исправить» ситуацию.
Упражнение: Открытое отношение к неопределенности помогает человеку действовать более обдуманно и не спешить с импульсивными решениями.
Пример терапевтической сессии ACT для пациента с импульсивным расстройством личности:
– Начало сессии:
– Терапевт начинает с того, чтобы спросить пациента, как прошла его неделя, были ли ситуации, в которых он действовал импульсивно, и как он себя чувствовал.
– Важно понять, какие чувства и мысли были связаны с импульсивным поведением.
– Обсуждение ценностей:
– Терапевт помогает пациенту разобраться в его ценностях, например, важно ли для него иметь крепкие отношения или успешную карьеру, и как импульсивные действия могут препятствовать этим целям.
– Работая с ценностями, терапевт помогает пациенту увидеть, что импульсивные действия не приводят к долгосрочным результатам.
– Применение техник осознанности:
– Пациент может быть приглашен практиковать внимательность, например, через дыхание или фокусировку на телесных ощущениях, чтобы снизить уровень тревоги и быть более сознательным в моменты импульсивного желания что-то сделать.
