Пример сессии: КПТ при компульсивном переедании
1. Приветствие и настрой на сессию
Терапевт:
«Здравствуйте, Анна! Как прошла неделя? Есть ли что-то, о чем вы хотите поговорить или обсудить перед тем, как мы начнем сессию?»
Анна:
«Привет! Ну, в целом, я старалась следовать рекомендациям, но были моменты, когда я не смогла остановиться и переела. Я чувствую себя виноватой.»
Терапевт:
«Спасибо, что поделились. Это нормально, что бывают трудные моменты. Мы с вами продолжим работать над тем, чтобы лучше понимать причины этих приступов и найти способы их предотвратить. Давайте начнем с того, чтобы обсудить, какие ситуации или эмоции вы связываете с перееданием на этой неделе.»
2. Оценка текущих проблем и выявление триггеров
Терапевт:
«Давайте попробуем вместе посмотреть, когда и почему происходят ваши приступы переедания. Можете ли вы вспомнить конкретные моменты, когда вы чувствовали, что теряете контроль над едой?»
Анна:
«Да, например, в понедельник вечером, после работы, я чувствовала, что просто не могу успокоиться. Я сидела одна дома, думала о том, как плохо провела день, и вдруг начала есть шоколад. Я просто не могла остановиться, съела весь пакет.»
Терапевт:
«Звучит так, что стресс и одиночество сыграли свою роль в том, чтобы вы начали есть, не осознавая этого. Как вы себя чувствовали, когда начали есть шоколад?»
Анна:
«Я почувствовала облегчение на какое-то время, но потом, когда съела все, почувствовала ужасное чувство вины.»
Терапевт:
«Это обычная реакция, Анна. Мы видим, что в этом случае еда выступала как способ справиться с эмоциями, но, к сожалению, после переедания эти чувства не уходят. Давайте попробуем понять, как можно изменить этот процесс, чтобы вы могли лучше справляться с эмоциями, не прибегая к перееданию.»
3. Разбор негативных автоматических мыслей
Терапевт:
«Когда вы сидели одна дома и начали есть шоколад, какие мысли возникали у вас в голове? Что вы думали о себе, о своих эмоциях?»
Анна:
«Я думала, что я никому не интересна, что не справляюсь с работой и что буду всегда одна. Я также чувствовала, что не могу контролировать свою жизнь и своё тело.»
Терапевт:
«Эти мысли, как вы заметили, довольно жесткие и обобщающие. Например, мысль, что „я буду всегда одна“, или „я не справляюсь“. Они могут вызвать у вас стресс, который вы пытаетесь снять с помощью еды. Как вы думаете, эти мысли объективны?»
Анна:
«Наверное, нет. Я знаю, что есть люди, которые меня поддерживают, и в моей жизни были моменты, когда я справлялась с трудностями. Но, наверное, в моменты стресса мне трудно это вспомнить.»
Терапевт:
«Верно. Идея КПТ – это научиться распознавать такие негативные автоматические мысли и заменять их на более реистичные, более поддерживающие. Давайте попробуем это сделать с одной из ваших мыслей. Например, мысль „Я не справляюсь“. Какие доказательства вы можете привести, чтобы оспорить это?»
Анна:
«Ну, я же работаю, и у меня есть друзья, которые меня поддерживают. Я также справлялась с некоторыми трудными ситуациями раньше, даже если это было сложно.»
Терапевт:
«Отлично! Это уже более сбалансированная мысль: „Я могу справляться с трудными ситуациями, и я имею поддержку.“ Что бы вы почувствовали, если бы приняли такую мысль?»
Анна:
«Это дало бы мне больше уверенности. Я бы, возможно, не чувствовала такой тревоги.»
4. Применение навыков эмоционального регулирования
Терапевт:
