– Ценности: ACT фокусируется на определении жизненных ценностей подростка и помогает ему сфокусироваться на действиях, которые соответствуют этим ценностям, даже если у него есть депрессивные симптомы. Это может быть, например, увлечение спортом, поддержание дружбы или помощь другим людям. Цели не обязательно должны быть грандиозными; важно, чтобы они приносили личное удовлетворение.
– Обязательства (Commitment): ACT также включает акцент на действия, основанные на ценностях. Даже если подросток сталкивается с депрессивными состояниями, он учится делать шаги в сторону своих целей и ценностей. Важно, чтобы эти шаги были осознанными и направлены на личностный рост, несмотря на наличие негативных эмоций.
Пример терапевтической сессии в рамках ACT для подростковой депрессии:
– Введение: Терапевт встречает подростка и задает вопросы о текущем состоянии. Например, «Как ты себя чувствуешь сегодня?» или «Что происходило на прошлой неделе, что могло бы повлиять на твое настроение?».
– Принятие эмоций: Подростку предлагается поговорить о своих переживаниях (например, о грусти, раздражении, беспокойстве). Вместо того чтобы стараться избавиться от этих чувств, терапевт помогает подростку принять их. Например, «Как ты можешь научиться быть с этой грустью, не пытаясь ее избегать?» или «Что тебе нужно, чтобы чувствовать себя лучше, несмотря на эти эмоции?».
– Обучение осознанности: Введение в осознанность может включать простые дыхательные упражнения или методы фокусировки на теле, чтобы подросток научился быть в моменте и не зацикливаться на тревожных мыслях. Например, терапевт может предложить: «Давай несколько минут сосредоточимся на том, что происходит вокруг тебя. Обрати внимание на звуки, запахи, что ты чувствуешь в теле».
– Работа с мыслями: Подростку предлагается рассматривать свои депрессивные мысли как обычные «слова», которые не имеют силы над ним. Например, можно предложить следующее упражнение: «Представь, что твои депрессивные мысли – это облака, которые плывут в небе. Ты можешь их заметить, но не нужно пытаться их поймать или изменить». Это помогает подростку дистанцироваться от своих мыслей и не идентифицировать себя с ними.
– Определение ценностей: Терапевт помогает подростку разобраться, что для него важно в жизни – например, дружба, учеба, спорт или хобби. Затем подростка просят подумать, какие действия могли бы приблизить его к этим ценностям, несмотря на наличие депрессивных симптомов. Например, «Какие маленькие шаги ты можешь предпринять, чтобы восстановить интерес к своим увлечениям?».
– Планирование действия: Вместо того чтобы фокусироваться на «исцелении» депрессии, терапевт помогает подростку выбрать шаги, которые соответствуют его ценностям. Например: «Что ты можешь сделать сегодня, чтобы немного улучшить свое самочувствие? Может быть, ты можешь позвонить другу или поиграть в любимую игру?».
Пример упражнений в ACT для подростков с депрессией:
– «Метафора с чемоданом»: Терапевт объясняет подростку, что депрессия – это как тяжелый чемодан, который он может нести. Вместо того чтобы пытаться избавиться от чемодана, подросток может научиться с ним «жить» и не позволять ему полностью управлять его жизнью. Это упражнение помогает подросткам увидеть, что депрессия не должна определять их действия.
– «Дыхание и присутствие»: Простое упражнение на дыхание, которое помогает подросткам быть в моменте и снижать уровень тревоги и стресса. Терапевт может предложить: «Сфокусируйся на своем дыхании. Почувствуй, как воздух входит и выходит. Прямо сейчас, будь здесь, с собой, и ощущай, что происходит в теле».
