– Переходите к другим группам мышц (лицо, плечи, живот, ноги и т. д.).
– В конце выполните несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы завершить упражнение.
5. Поведенческие эксперименты
– Цель: Помочь пациенту тестировать свои страхи и убеждения относительно восприятия кожи окружающими.
– Упражнение:
– Запланируйте задачу, связанную с принятием себя в общественных ситуациях. Например, выйти на работу без макияжа или без того, чтобы скрывать акне.
– Перед тем как сделать это, запишите свои страхи (например: «Все заметят мои прыщи»).
– После выполнения задачи запишите, что на самом деле произошло. Насколько сильно ваши опасения оправдались? Какова была реакция окружающих?
– Повторите это упражнение несколько раз, чтобы увидеть, что ваши страхи часто не имеют реальной основы.
6. Самообслуживание и забота о себе
– Цель: Помочь пациенту развивать позитивное отношение к себе и своей коже.
– Упражнение:
– Каждую неделю выделяйте время для ухода за собой. Это может быть как уход за кожей, так и принятие других практик заботы о себе, например, массаж, йога, прогулки на свежем воздухе.
– Записывайте, как эти занятия влияют на ваше самочувствие и восприятие собственного тела.
– Постарайтесь учить себя относиться к своему телу с заботой и уважением, а не как к проблеме.
Пример терапевтической сессии Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при акне
Контекст: Пациент (Аня, 25 лет) обращается в терапию с проблемой акне, которое вызывает у неё значительные переживания и низкую самооценку. Аня переживает, что её акне отражает её личные недостатки, и часто чувствует стыд и тревогу, когда её видят другие. Она избегает общения и публичных мероприятий, чтобы не показать свою кожу.
Продолжительность сессии: 50 минут
Этапы сессии
1. Приветствие и настройка на сессию (5 минут)
Терапевт приветствует Аню и задаёт несколько вопросов для того, чтобы понять, как она себя чувствует на момент начала сессии.
– Терапевт: «Привет, Аня. Как ты сегодня? Как себя чувствуешь в связи с твоей кожей?»
– Аня: «Сегодня вроде бы не так плохо, но все равно у меня много прыщей, и я переживаю по этому поводу. Иногда кажется, что я не могу быть уверенной в себе из-за этого.»
2. Выявление негативных мыслей и убеждений (10 минут)
Терапевт помогает Ане исследовать, какие мысли и убеждения она имеет по поводу своего акне. Аня записывает их.
– Терапевт: «Когда ты смотришь в зеркало и видишь акне, какие мысли у тебя возникают?»
– Аня: «Я думаю, что я некрасивая, что люди обращают на это внимание, и они думают, что я недостаточно ухаживаю за собой. Мне кажется, что я не заслуживаю внимания или любви из-за этого.»
– Терапевт: «Ты говоришь, что люди обращают внимание. А есть ли реальные факты, которые подтверждают это? Бывали ли ситуации, когда люди прямо говорили об этом или проявляли какие-то реакции?»
– Аня: «Нет, они не говорят об этом прямо. Но я часто чувствую, что они думают, что со мной что-то не так. Я себя чувствую неловко.»
– Терапевт: «Понимаю. И как эти мысли о тебе влияют на твоё поведение?»
– Аня: «Я избегаю встреч с друзьями, я не хочу идти на работу без макияжа. Я постоянно переживаю, что люди меня осуждают.»
3. Оспаривание и изменение убеждений (15 минут)
Теперь терапевт помогает Ане исследовать и оспаривать её автоматические мысли, предлагая более адаптивные альтернативы.
– Терапевт: «Давай вместе попробуем оспорить эти мысли. Ты сказала, что „люди думают, что со мной что-то не так“. Какие доказательства ты можешь привести, чтобы подтвердить или опровергнуть это?»
