– Шаг 5. Пациент использует эту технику во время приступов или просто для общего расслабления.
Пример 4: Разработка плана действий при приступе астмы
Цель: Укрепление уверенности пациента в своих силах и уменьшение тревоги при приступах.
Упражнение:
– Шаг 1. Пациент и терапевт составляют план действий на случай приступа астмы. План может включать:
– Использование ингалятора (если он был прописан врачом).
– Применение дыхательных упражнений.
– Ожидание минутное время, чтобы проверить, уменьшились ли симптомы.
– Если симптомы не проходят, обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
– Шаг 2. Пациент повторяет этот план, чтобы запомнить его и чувствовать себя уверенно, зная, как действовать в стрессовой ситуации.
– Шаг 3. Пациент учится следить за своими симптомами и не допускать паники, опираясь на этот заранее подготовленный план действий.
Пример 5: Упражнение на изменение убеждений
Цель: Работа с убеждениями пациента относительно своей болезни и контроля над ней.
Упражнение:
– Шаг 1. Пациент записывает свои убеждения о бронхиальной астме, например: «Я не смогу жить нормально с астмой», «Астма разрушит мою жизнь», «Я всегда буду зависеть от лекарств».
– Шаг 2. Вместе с терапевтом пациент анализирует эти убеждения, задавая себе следующие вопросы:
– «Есть ли реальные доказательства, что астма полностью ограничивает мою жизнь?»
– «Как я могу контролировать свою болезнь?»
– «Что я могу сделать, чтобы улучшить свое состояние и качество жизни?»
– Шаг 3. Пациент формулирует более здоровые и конструктивные убеждения, например: «Я могу контролировать свою астму с помощью правильного лечения и упражнений» или «Я могу жить полноценной жизнью, несмотря на астму».
Пример 6: Ведение дневника мыслей и чувств
Цель: Повышение осознания своих мыслей и эмоций, улучшение самоконтроля.
Упражнение:
– Шаг 1. Пациент ведет дневник, в котором записывает ситуации, когда он чувствует тревогу или стресс, связанный с симптомами астмы.
– Шаг 2. Пациент записывает мысли, которые возникли в этот момент (например, «Я не смогу дышать, и мне будет плохо»).
– Шаг 3. Пациент анализирует, насколько эти мысли правдоподобны, и записывает, какие шаги он может предпринять для управления ситуацией (например, «Использовать ингалятор», «Попробовать дыхательные упражнения», «Позвонить врачу»).
– Шаг 4. Пациент повторяет этот процесс несколько раз, постепенно осознавая, какие мысли и действия помогают ему чувствовать себя лучше.
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при бронхиальной астме может включать несколько ключевых этапов: оценку состояния пациента, работу с катастрофическими мыслями, обучение навыкам релаксации и разработки стратегий контроля симптомов. Вот пример такой сессии:
Пример терапевтической сессии КПТ при бронхиальной астме:
1. Введение в сессию
Терапевт начинает сессию с приветствия пациента, создания безопасной и доверительной атмосферы, обсуждения текущих симптомов и переживаний пациента по поводу своей астмы.
– Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли у вас приступы астмы или трудности с дыханием на этой неделе?»
– Пациент: «Да, на прошлой неделе у меня было несколько приступов, и я начал переживать, что это станет нормой. Каждый раз, когда я чувствую, что дышу с трудом, я паникую.»
2. Работа с катастрофическими мыслями
Терапевт помогает пациенту осознать катастрофические мысли, которые могут усугублять состояние.
