Клиент: «Я часто думаю, что не смогу справиться с работой, если мигрень опять начнется. Я переживаю, что опять буду вынужден пропускать важные встречи и это повлияет на мою карьеру.»
Терапевт: «Эти мысли могут усиливать твой стресс. Мы называем это „катастрофизацией“. То есть, ты предполагаешь худший сценарий, даже если он не происходит. Давай попробуем заменить эти мысли на более сбалансированные.»
4. Рефрейминг (замена мыслей) и рационализация (15 минут)
Терапевт: «Что, если мы подумаем иначе? Ты можешь напомнить себе, что хотя мигрени неприятны, ты уже проходил через них и научился справляться. Ты справлялся и в прошлом, и хотя это не всегда легко, ты способен управлять этим.»
Клиент: «Да, наверное, это правда. Я переживаю, но я могу взять перерыв, использовать методы релаксации, и даже если пропущу встречу, это не конец света.»
Терапевт: «Отлично. Этот подход помогает уменьшить страх и тревогу, которые могут усугублять боль. Важно помнить, что иногда можно сделать шаг назад и взять паузу, это не означает провал.»
5. Техники релаксации и самоконтроля (10—15 минут)
Терапевт: «Теперь давай попробуем использовать технику расслабления, чтобы снизить напряжение. Я хочу, чтобы ты попробовал сосредоточиться на своем дыхании. Вдохни медленно через нос на 4 счета, задержи дыхание на 2 счета, а затем выдохни через рот на 6 счетов. Повтори это несколько раз.»
(Клиент выполняет упражнение).
Терапевт: «Как ты себя чувствуешь после этого? Есть ли ощущение расслабления?»
Клиент: «Чувствую себя немного спокойнее. Это помогает немного уменьшить тревогу.»
Терапевт: «Хорошо. Практика такого дыхания может быть очень полезной, особенно в моменты стресса. Это поможет уменьшить физическое напряжение, которое может способствовать началу мигрени.»
6. Подведение итогов и рекомендации на домашнее задание (10 минут)
Терапевт: «Сегодня мы научились идентифицировать мысли, которые могут провоцировать мигрени, и заменять их более рациональными. Мы также практиковали расслабляющие дыхательные упражнения, чтобы помочь тебе в моменты стресса. На следующей неделе попробуй отслеживать свои мысли, особенно в те моменты, когда ты чувствуешь стресс или усталость. Попробуй заменить катастрофические мысли и используй дыхательные упражнения. Запиши, как ты себя чувствуешь в дневнике.»
Клиент: «Хорошо, я попробую записывать и применять эти техники. Надеюсь, это поможет.»
Терапевт: «Отлично. Помни, что ты не один. Мы будем работать над тем, чтобы ты чувствовал себя увереннее в управлении своим состоянием.»
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при мигренях могут быть весьма положительными, особенно если терапия проводится систематически и пациент активно участвует в процессе. КПТ помогает пациентам изменить паттерны мышления и поведения, которые могут способствовать развитию мигрени, а также научиться управлять стрессом, эмоциями и физическими ощущениями.
Основные результаты терапии КПТ при мигренях:
– Уменьшение частоты и интенсивности мигреней: КПТ может помочь пациентам уменьшить частоту и интенсивность мигрени за счет работы с триггерами, такими как стресс, тревога, бессонница и напряжение. Использование техник релаксации и изменения катастрофических мыслей может снизить вероятность возникновения приступов мигрени.
– Снижение стресса и тревожности: Терапия учит пациента распознавать и изменять мысли, которые усугубляют стресс и тревогу. Например, избавление от негативных, катастрофических мыслей («Это будет худший день в моей жизни, я не смогу работать») помогает снизить эмоциональное напряжение, которое может провоцировать головную боль.
