– В долгосрочной перспективе это упражнение помогает снизить частоту и интенсивность тиков.
2. Когнитивная реструктуризация: работа с негативными мыслями
Цель упражнения: помочь пациенту изменить негативные и искаженные мысли, связанные с его тиками, и улучшить восприятие себя.
Как выполнять:
– Терапевт помогает пациенту выявить негативные мысли и убеждения о себе, такие как: «Я не контролирую себя», «Я странный», «Все будут смеяться надо мной».
– Далее, пациент и терапевт анализируют эти мысли, оценивают их на реальность и логичность, а затем вырабатывают более конструктивные и позитивные мысли, например: «Я могу научиться контролировать свои тики», «Многие люди имеют особенности, это не делает меня хуже других», «Мои тики – это не все, что во мне есть».
– Пациент записывает новые позитивные утверждения и использует их, когда возникает тревога или стыд.
Результат:
– Пациент меняет свою картину мира и свои внутренние установки, что способствует снижению стресса и социальной тревоги.
– Это упражнение улучшает самооценку и повышает уверенность пациента в себе.
3. Техники релаксации: управление стрессом и тревогой
Цель упражнения: уменьшить уровень стресса и тревоги, что поможет снизить интенсивность тиков.
Как выполнять:
– Пациент учится выполнять различные техники релаксации. Одной из наиболее эффективных является глубокое дыхание. Пациент может практиковать дыхание «по квадрату»: вдох на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета, выдох на 4 счета, задержка дыхания на 4 счета.
– Другой техникой является прогрессивная мышечная релаксация: пациент поочередно напрягает и расслабляет различные группы мышц, начиная с ног и заканчивая лицом.
– Еще одним полезным методом является вибрационная релаксация, когда пациент визуализирует спокойное место (пляж, лес и т.д.), представляя, что его тело расслабляется, а напряжение уходит.
Результат:
– Техники релаксации помогают снизить общий уровень стресса, что позволяет уменьшить частоту и интенсивность тиков.
– Они также дают пациенту инструменты для саморегуляции в стрессовых ситуациях.
4. Экспозиционная терапия: постепенное столкновение с ситуациями, вызывающими тревогу
Цель упражнения: помочь пациенту уменьшить страх перед социальными ситуациями, в которых могут проявляться тики.
Как выполнять:
– Пациент и терапевт составляют список ситуаций, которые вызывают наибольшую тревогу и стыд из-за проявления тиков. Например, это может быть ситуация общения с людьми в школе или на работе, в транспорте или на семейных мероприятиях.
– Затем пациент постепенно сталкивается с этими ситуациями, начиная с самых легких и постепенно переходя к более сложным. Это может включать участие в групповых занятиях, встречи с друзьями или выступления перед небольшой аудиторией.
– Важно, чтобы пациент был готов к каждому этапу и мог использовать полученные ранее техники релаксации для снятия стресса в процессе.
Результат:
– Со временем пациент становится более уверенным и менее подверженным социальной тревоге.
– Это упражнение помогает уменьшить избегание ситуаций, связанных с тиками, и способствует социальной адаптации.
5. Метод замещения поведения
Цель упражнения: научить пациента заменять неконтролируемые тики на менее заметные и более приемлемые формы поведения.
Как выполнять:
– Пациент и терапевт работают над замещением типичных тиков (например, дергание плечом или громкие звуки) на более приемлемые и контролируемые действия.
