1. Дневник автоматических мыслей
Цель: Выявить и изменить негативные мысли, связанные с болезнью и стрессом.
Инструкция: В течение недели фиксируйте ситуации, которые вызывают неприятные эмоции и обострение симптомов. Записывайте: – Ситуацию (что произошло).
– Автоматическую мысль («Я никогда не выздоровею»).
– Эмоцию и её интенсивность (например, тревога – 80%).
– Рациональный ответ («Многие случаи язвы поддаются лечению»).
– Новую эмоцию и её интенсивность (например, спокойствие – 40%).
2. Релаксация по Джейкобсону
Цель: Снижение мышечного напряжения и уменьшение симптомов язвы, связанных со стрессом.
Инструкция:
– Найдите тихое место, сядьте или лягте удобно.
– Поочерёдно напрягайте и расслабляйте мышцы тела (например, кисти рук, плечи, шею).
– Обратите внимание на разницу между напряжением и расслаблением.
– Повторяйте упражнение 10–15 минут каждый день.
3. Поведенческий эксперимент: осознанное питание
Цель: Улучшить пищевые привычки и снизить стресс во время еды.
Инструкция:
– Во время каждого приёма пищи полностью сосредоточьтесь на процессе еды.
– Замедлите темп, пережёвывайте пищу медленно.
– Обратите внимание на вкус, текстуру и запах еды.
– Фиксируйте изменения в симптомах и общем состоянии после еды.
4. Рефрейминг негативных убеждений
Цель: Изменить и переосмыслить ограничивающие мысли о болезни.
Инструкция:
Напишите список убеждений, связанных с язвенной болезнью, например: – «Я не смогу работать из-за болезни».
– «Я постоянно буду чувствовать боль».
Затем сформулируйте альтернативные позитивные убеждения:
– «Многие люди с этим диагнозом работают и чувствуют себя хорошо».
– «Я могу научиться управлять симптомами и чувствовать себя лучше».
5. Ведение стресс-дневника
Цель: Выявить основные стрессовые триггеры и научиться управлять ими.
Инструкция: Каждый вечер записывайте: – Какие события вызвали стресс в течение дня?
– Как вы отреагировали на них (эмоции, физические ощущения, мысли)?
– Какие техники помогли справиться со стрессом?
– Анализируйте записи и ищите повторяющиеся триггеры для разработки стратегий реагирования.
6. Техника трёх вопросов для работы с тревогой
Цель: Разрушение катастрофических сценариев и уменьшение тревоги.
Инструкция: При возникновении беспокойства по поводу болезни задайте себе следующие вопросы: – «Что самое худшее может произойти?»
– «Какова вероятность этого на самом деле?»
– «Что я могу сделать, если это всё-таки случится?»
Записывайте ответы и анализируйте их, чтобы снизить уровень тревоги.
Пример терапевтической сессии КПТ при язвенной болезни желудка
Длительность: 50 минут
Цель сессии: Работа с негативными убеждениями и снижением стресса, влияющего на обострение язвы.
1. Приветствие и уточнение состояния (5–10 минут)
Терапевт:
– Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?
– Были ли обострения симптомов? В каких ситуациях это происходило?
Пациент:
– В последние дни заметил, что боль усиливается перед важными встречами на работе.
Терапевт уточняет детали:
– Как вы воспринимаете такие ситуации? Какие мысли у вас возникают, когда ждёте встречи?
2. Работа с автоматическими мыслями (15 минут)
Пациент описывает свои мысли перед рабочими событиями:
– «Если я не справлюсь, меня уволят», «Я подведу команду».
Терапевт предлагает использовать технику когнитивного переосмысления: – Терапевт: «Давайте проверим эти мысли. Какова вероятность того, что вас действительно уволят из-за одной ошибки?»
