– Терапевт: «Можем ли мы с тобой немного поговорить о том, как ты относишься к боли и как она влияет на твою жизнь?»
– Пациент: «Когда болит, я начинаю волноваться, что это будет хуже, что я не смогу жить, как раньше. Я чувствую, что мне нужно постоянно бороться с этим.»
– Терапевт: «Это естественно, что тебе не хочется ощущать боль и стресс. Но что если боль – это просто часть того, что происходит, и можно научиться жить с этим, не давая боли управлять твоей жизнью?»
3. Упражнение на осознанность
Терапевт предлагает пациенту простое упражнение на осознанность, чтобы научиться быть в моменте, несмотря на боль.
– Терапевт: «Давай попробуем небольшое упражнение. Пожалуйста, сядь удобно и закрой глаза. Представь, что ты в комнате, и ты начинаешь чувствовать свою боль. Не нужно её изменять или с ней бороться. Просто почувствуй её, как она есть.»
– (Паузу, пациент закрывает глаза и фокусируется на боли).
– Терапевт: «Теперь постарайся просто наблюдать за этой болью, как если бы ты был сторонним наблюдателем. Что ты можешь заметить о боли? Как она изменяется?»
– (Пациент молчит несколько секунд).
– Пациент: «Боль приходит и уходит, но я не чувствую её так остро, как раньше. Кажется, я могу с ней мириться, не борясь с ней.»
– Терапевт: «Здорово. То, что ты чувствуешь сейчас, – это то, что называется осознанностью. Ты научился наблюдать за болью, не пытаясь её изменить, и это может помочь снизить стресс.»
4. Ценности и действия
Терапевт помогает пациенту сосредоточиться на его жизненных ценностях и на том, как он может действовать, несмотря на симптомы болезни.
– Терапевт: «Что для тебя важно в жизни, кроме того, чтобы избавиться от боли?»
– Пациент: «Для меня важно поддерживать хорошие отношения с семьей, продолжать работать и быть активным.»
– Терапевт: «Хорошо. Что бы ты мог сделать, несмотря на боль, чтобы продолжать двигаться в этих направлениях?»
– Пациент: «Я могу попробовать регулярно выходить на прогулки, даже если чувствую боль. Это поможет мне сохранять активность и быть с семьей.»
– Терапевт: «Отлично. Давай запланируем несколько небольших шагов на этой неделе, которые будут связаны с твоими ценностями.»
5. Заключение и план на будущее
– Терапевт: «Сегодня мы поговорили о том, как важно принимать свои ощущения, а не бороться с ними. Ты уже сделал большой шаг в принятии. На следующей сессии мы можем продолжить работать над тем, как строить жизнь в рамках твоих ценностей. Как ты думаешь, что для тебя будет важным сделать в следующие дни?»
– Пациент: «Я попробую делать то, что обсуждали: выходить на прогулки и больше не переживать о боли.»
– Терапевт: «Отлично, поддерживаю тебя. Мы будем работать над тем, чтобы ты чувствовал себя более уверенно в своей способности жить с этим состоянием, не позволяя боли управлять твоими действиями.»
Результат сессии:
Пациент начинает лучше осознавать свои мысли и эмоции, связанные с болезнью, и учится принимать симптомы без борьбы. У него появляется ощущение контроля над своей жизнью, и он делает шаги в сторону своих ценностей (активность, отношения), несмотря на наличие симптомов.
Результаты терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) при язвенной болезни желудка могут проявляться на нескольких уровнях, как в плане эмоционального состояния пациента, так и в улучшении физического самочувствия. Вот некоторые основные результаты, которые могут быть достигнуты после курса терапии:
