– Напоминайте себе, что мысли не равны действительности, и вы можете выбирать, на какие из них реагировать, а какие отпустить.
Результат: Пациент учится воспринимать свои негативные мысли как мимолетные события, а не как угрозу или реальность.
3. Упражнение на осознанность и дыхание:
Цель: Развитие осознанности и снижение стресса через дыхание. Как выполнять:
– Найдите тихое место и сядьте удобно.
– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как воздух входит в ваши лёгкие и выходит.
– Если ваши мысли начинают отвлекать вас, просто вернитесь к своему дыханию. Мысленно считайте вдохи и выдохи. Если ум начинает блуждать, не осуждайте себя – просто возвращайте внимание к дыханию.
– Применяйте это упражнение, когда ощущаете стресс или боль, и старайтесь не реагировать на них автоматическими мыслями или реакциями.
Результат: Это упражнение помогает успокоить тело и разум, снижая уровень стресса и улучшая восприятие симптомов.
4. Ценностное руководство:
Цель: Оценить свои жизненные ценности и научиться действовать в их направлении, несмотря на болезнь. Как выполнять:
– Напишите список того, что важно для вас в жизни (например, отношения, работа, здоровье, хобби, личное развитие).
– Подумайте, как бы вы могли действовать в этих сферах, несмотря на наличие болезни. Например, если ваше здоровье важно для вас, как можно улучшить его, делая небольшие шаги? Возможно, это будет изменение диеты или регулярные прогулки.
– Планируйте действия, которые помогут вам двигаться в сторону ваших ценностей, и старайтесь каждый день делать хотя бы одно маленькое действие, даже если вам трудно.
Результат: Это упражнение помогает пациенту фокусироваться на том, что действительно важно, и действовать в соответствии с этим, несмотря на симптомы заболевания.
5. Метафора «путь через бурю»:
Цель: Принятие дискомфорта как части жизни, использование метафоры для разума и тела. Как выполнять:
– Представьте, что вы находитесь на лодке, плывущей по бурному морю. Ваши симптомы – это волны и шторм.
– Признайте, что буря есть, и вам нужно научиться управлять своей лодкой, несмотря на шторм. Вы не можете полностью контролировать море, но можете управлять своей лодкой, направлять её в нужную сторону.
– Это метафора помогает пациентам понять, что, хотя болезнь и может быть интенсивной и неприятной, можно научиться «плыть» в жизни, принимая её неизбежные трудности.
Результат: Это упражнение помогает снизить страх перед болезнью и научиться воспринимать её как часть более широкого контекста жизни.
Пример терапевтической сессии в контексте терапии принятия и ответственности (ACT) при язвенной болезни желудка:
Контекст:
Пациент страдает от хронической язвенной болезни желудка. Его беспокоят как физические симптомы (боль, дискомфорт), так и эмоциональные переживания, связанные с болью и состоянием здоровья (тревога, беспокойство, чувство бессилия). Пациент хочет найти способы справляться с болезнью и уменьшить стресс, не ожидая полного излечения.
Структура сессии:
1. Приветствие и настройка на сессию
– Терапевт: «Добрый день! Как ты себя чувствуешь сегодня? Что нового происходит в твоем состоянии?»
– Пациент: «Симптомы не ухудшаются, но часто чувствую беспокойство из-за боли. Кажется, что болезнь будет только ухудшаться.»
2. Осознание и принятие
Терапевт помогает пациенту осознать важность принятия боли и дискомфорта, а не борьбы с ними.
