– Постепенная экспозиция: В некоторых случаях, особенно при фобиях или социальном избегании, КПТ использует методы экспозиции – постепенного погружения в ситуации, вызывающие страх или тревогу, для того чтобы уменьшить чувствительность пациента к этим ситуациям и научить его справляться с ними.
Структура терапевтической сессии:
– Установление цели: На начальных этапах терапии важно определить, какие симптомы являются наиболее тревожными для пациента. Цели терапии могут включать снижение интенсивности галлюцинаций, изменение бредовых убеждений, улучшение общей психоэмоциональной стабильности и повышения качества жизни пациента.
– Работа с когнитивными искажениями: Терапевт помогает пациенту выявлять свои иррациональные убеждения и прорабатывать их. Например, если пациент считает, что все люди его ненавидят, терапевт помогает ему анализировать доказательства этой мысли и развенчивать её.
– Управление галлюцинациями и бредом: Терапевт обучает пациента, как реагировать на галлюцинации (например, слышание голосов). Вместо того чтобы поддаваться этим голосам, пациент учится принимать их как симптомы болезни и управлять ими (например, игнорировать их или использовать отвлекающие техники).
– Применение техник расслабления и самоуспокоения: В процессе терапии пациент может обучаться методам релаксации, медитации или внимательности, чтобы снизить уровень стресса и тревожности, которые часто сопровождают психоз.
– Решение проблем: КПТ включает обучение пациента решению повседневных проблем, таких как улучшение социальной адаптации, установление новых социальных контактов и работа с трудностями на работе или в семье.
Преимущества когнитивно-поведенческой терапии при психозе:
– Эффективность в снижении симптомов: КПТ способствует снижению частоты и интенсивности психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред.
– Повышение качества жизни: Пациенты учат себя более эффективно справляться с вызовами жизни, что способствует улучшению социальной адаптации и способности к самостоятельному функционированию.
– Снижение рецидивов: КПТ помогает уменьшить вероятность повторных психотических эпизодов за счёт изменения поведения и мышления, которые способствуют поддержанию психоза.
– Поддержка семей: КПТ может включать психообразование для семьи пациента, чтобы помочь им лучше понимать природу психоза и оказывать поддержку.
Пример применения КПТ при психозе:
Сессия 1:
– На первой сессии терапевт знакомит пациента с основами когнитивно-поведенческой терапии и объясняет, как искажения мышления могут способствовать психозу.
– В ходе сессии пациент обсуждает, какие мысли или переживания он считает реальными, а какие – неадекватными или искажёнными. Например, если пациент утверждает, что его преследуют, терапевт помогает ему выявить доказательства против этой мысли.
– Вместо того чтобы полностью соглашаться с бредом, пациент учится относиться к своим убеждениям как к симптомам болезни.
Сессия 2—5:
– Терапевт продолжает работу с убеждениями пациента, помогает ему научиться распознавать и изменять искажённые мысли.
– Включение техник расслабления помогает пациенту справляться с тревогой, которая может быть вызвана психотическими переживаниями.
– Пациент получает задания на дом, например, вести дневник мыслей и эмоций, чтобы лучше понимать свои реакции и научиться управлять ими.
Результат:
