– Пациент уменьшает уровень стресса и тревоги, осознает, что его психотические переживания не являются частью реальности, и начинает строить более здоровое восприятие окружающего мира.
– Постепенно уменьшается интенсивность психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред.
Вот несколько примеров упражнений, которые используются в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения психоза:
1. Идентификация и оспаривание иррациональных мыслей
Цель: Научить пациента распознавать и оспаривать иррациональные убеждения, такие как бредовые идеи или убеждения о галлюцинациях.
Упражнение:
– Пациент записывает свои тревожные мысли или переживания, связанные с психозом (например, «Все люди меня ненавидят», «Я вижу призраков»).
– Вместе с терапевтом он анализирует каждую из этих мыслей, пытаясь найти доказательства за и против.
– Например, для мысли «Все люди меня ненавидят», пациент будет искать факты, которые подтверждают эту мысль, и противоположные факты, которые её опровергают.
– После этого терапевт помогает пациенту найти более рациональные и взвешенные варианты интерпретации ситуации (например, «Некоторые люди могут меня не понимать, но это не означает, что они меня ненавидят»).
Результат: Пациент учится сомневаться в своих искажённых восприятиях реальности и развивает более рациональное восприятие.
2. Запись и анализ галлюцинаций
Цель: Научить пациента отделять реальные события от симптомов психоза и принимать их как часть болезни, а не как объективную реальность.
Упражнение:
– Пациент записывает, когда он испытывает галлюцинации (например, слышит голоса), описывая, что он слышит, что он ощущает и в каком контексте.
– После этого терапевт помогает пациенту анализировать, являются ли эти переживания подтверждением реальности или же это симптомы психоза.
– Пациент учится воспринимать галлюцинации как нечто, что не обязательно отражает объективную реальность, а скорее является симптомом болезни.
Результат: Пациент учится относиться к своим галлюцинациям с меньшим стрессом и осознавать, что они не представляют собой реальную угрозу.
3. Техника «помощь себе» (Self-talk)
Цель: Научить пациента контролировать свои эмоции и мысли, особенно в моменты стресса и психотических переживаний.
Упражнение:
– Пациент учится проговаривать себе позитивные и рациональные фразы, чтобы уменьшить тревожность или галлюцинации. Например, когда он испытывает страх или тревогу, можно говорить себе: «Я знаю, что это не реальность, и я могу справиться».
– Пациент может составить список таких фраз, чтобы использовать их в моменты стресса.
Результат: Этот метод помогает пациенту взять под контроль свои эмоциональные реакции и снизить интенсивность тревоги.
4. Экспозиция и работа с тревожными ситуациями
Цель: Постепенно уменьшать уровень тревоги и страха, связанного с психозом или с ситуациями, которые вызывают стресс.
Упражнение:
– Терапевт помогает пациенту создавать список ситуаций, которые вызывают у него тревогу (например, взаимодействие с людьми, публичные выступления, выполнение повседневных задач).
– Сначала пациент оценивает эти ситуации по степени страха, а затем постепенно начинает сталкиваться с менее тревожными ситуациями, учась контролировать свои эмоции и восприятие.
– Например, если пациент боится общения с незнакомыми людьми, терапевт может предложить сначала начать с простого общения с близким другом, а затем постепенно переходить к более сложным ситуациям.
