– Терапевт: «Это важно. Мы видим, что на самом деле есть подтверждения, что люди тебя поддерживают. Тогда, возможно, эти голоса – это не объективная реальность, а только твои внутренние переживания. Как ты думаешь, могут ли они быть просто симптомом болезни?»
4. Работа с восприятием и реальностью
– Терапевт помогает пациенту различать реальные события и переживания от симптомов психоза.
– Терапевт: «Давай попытаемся не воспринимать эти голоса как правду, а как симптомы болезни. Ты же знаешь, что психоз может искажать восприятие. Чем бы ты мог заменить эти голоса в своей голове, чтобы уменьшить их влияние?»
– Пациент: «Я мог бы себе напомнить, что это не реальность, а просто иллюзия, вызванная болезнью».
– Терапевт: «Отлично. Это очень важное осознание. Когда ты снова услышишь эти голоса, постарайся сказать себе: „Это не правда, это лишь симптом“. Ты можешь попробовать вести дневник, где ты записываешь такие моменты и то, как ты с ними справляешься. Это поможет лучше осознавать, что происходящее – это не твоя реальность, а временный симптом».
5. Работа с эмоциями
– Терапевт помогает пациенту выражать свои эмоции и научиться с ними справляться.
– Терапевт: «Как ты обычно чувствуешь себя, когда слышишь эти голоса?»
– Пациент: «Я чувствую себя очень одиноко и беспомощно. Иногда мне даже хочется сдаться».
– Терапевт: «Это нормальная реакция, ведь ты сталкиваешься с трудными переживаниями. Давай подумаем, как ты можешь справиться с этим чувством одиночества. Ты говорил, что у тебя есть поддержка от друзей и семьи. Что бы ты мог сделать, чтобы обратиться к ним, когда чувствуешь себя так?»
– Пациент: «Я могу позвонить маме или одному из друзей, чтобы поговорить с ними, когда мне будет трудно».
– Терапевт: «Отлично. Социальная поддержка – это очень важный ресурс в твоём восстановлении. Чем больше ты будешь использовать эту поддержку, тем легче тебе будет справляться с трудностями».
6. Подведение итогов и домашние задания
– Терапевт: «Сегодня мы с тобой разобрали несколько важных моментов. Ты понял, как можно оспаривать иррациональные мысли, связанные с голосами, и как отличать их от реальности. На следующей неделе попробуй вести дневник своих переживаний, записывай, когда слышишь голоса, и помни, что это не реальность, а симптомы болезни. Также старайся обращаться за поддержкой, если чувствуешь одиночество. Как ты думаешь, это будет полезно для тебя?»
– Пациент: «Да, я думаю, что это поможет. Я постараюсь работать над этим».
– Терапевт: «Отлично! На следующей сессии мы продолжим работать над тем, как справляться с такими переживаниями и укреплять твою уверенность в себе».
7. Заключение сессии
– Терапевт: «Хорошо, на этом сегодня всё. Ты молодец, что поделился своими переживаниями. Мы будем работать шаг за шагом, чтобы тебе стало легче. До встречи на следующей сессии!»
Результаты сессии:
– Пациент начинает осознавать, что его восприятие реальности может быть искажено психозом, а не объективной реальностью.
– Он учится оспаривать иррациональные мысли, связанные с галлюцинациями и бредом.
– Пациент получает стратегию, чтобы справляться с тревожными и болезненными переживаниями через поддерживающую сеть (семья, друзья) и использование рациональных фраз для самопомощи.
Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при психозе могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, тяжести психоза, продолжительности терапии и других факторов. Однако КПТ показывает многообещающие результаты при лечении психозов, в частности, в улучшении качества жизни пациентов, снижении симптомов и увеличении их функциональной активности.
