– Медитация и осознанность (mindfulness):
– ACT включает в себя практики осознанности (майндфулнес), которые помогают пациентам оставаться в настоящем моменте и снижать уровень стресса, вызванного тревожными или психотическими переживаниями.
– Пациенты учат свои умственные процессы воспринимать как временные и не определяющие, что помогает снизить стресс от переживаний, связанных с бредом или галлюцинациями.
– Ценностное поведение:
– Важным элементом ACT является помощь пациенту в определении своих ценностей и важнейших целей в жизни, независимо от психотических симптомов.
– Это позволяет пациенту восстановить или создать смысловую структуру своей жизни, а не фокусироваться исключительно на болезненных или неприятных симптомах.
– Когнитивная диффузия:
– Терапевт помогает пациенту «отстраниться» от своих мыслей, не воспринимая их как абсолютную реальность. В случае психоза это важно, поскольку многие пациенты начинают воспринимать свои галлюцинации или бред как факты.
– В процессе терапии пациент учится воспринимать свои мысли, как мимолетные и не всегда точные, что помогает снижать их власть над ним.
– Ответственность за собственную жизнь:
– ACT акцентирует внимание на ответственности за выбор в своей жизни, что подразумевает решение о том, как человек будет действовать, несмотря на наличие психотических симптомов.
– Это позволяет пациентам ощутить контроль над своей жизнью и усилить свою способность адаптироваться к сложным условиям.
Пример терапевтической сессии ACT при психозе:
– Этап знакомства и принятия симптомов:
– Терапевт обсуждает с пациентом текущие симптомы психоза, объясняя, что эти переживания являются частью его состояния, но не должны полностью определять его жизнь.
– Пример: пациент, испытывающий галлюцинации, может научиться признавать, что «я слышу голоса», но эти голоса не определяют, кто он есть как человек, и не диктуют его действия.
– Использование техник осознанности:
– Пациенту предлагается выполнять простые упражнения на осознанность, например, сосредоточиться на своем дыхании или сосредоточиться на конкретном ощущении, чтобы научиться отделять свои мысли и чувства от своих действий.
– Исследование ценностей пациента:
– Вместо того чтобы бороться с симптомами, терапевт помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, какие цели и желания он имеет в жизни, несмотря на психоз.
– Пример: если для пациента важно поддерживать отношения с близкими, терапевт помогает выработать план, как можно действовать для этого, несмотря на симптомы.
– Работа с когнитивной диффузией:
– Пациент учит воспринимать свои психотические переживания (например, бред) как нечто, что не следует воспринимать буквально.
– Терапевт помогает пациенту дистанцироваться от этих мыслей, говоря: «Ты не обязан верить в каждую мысль, которая приходит тебе в голову».
– Поддержка в действиях:
– В ходе сеанса пациент получает задания, которые направлены на развитие действий, соответствующих его ценностям (например, выйти на прогулку, установить контакт с друзьями или родными).
– Основная цель – научить пациента действовать на основе своих ценностей, а не на основе психотических переживаний.
Результаты терапии принятия и ответственности при психозе:
– Уменьшение стресса и тревожности: Пациенты начинают воспринимать психотические переживания как нечто временное, не определяющее их личность.
