Пациент:
– «Я могу сосредоточиться на дыхании и подумать, что его слова – это не нападение на меня, а просто его объяснение ситуации.»
Терапевт:
– «Хорошо. Прекрасно. Важно, чтобы ты начал осознавать этот момент, когда злость начинает нарастать, и останавливался. Тогда ты сможешь сделать выбор – либо продолжать конфликт, либо попробовать по-другому разрешить ситуацию.»
5. Работа с поведением и альтернативными стратегиями
Терапевт помогает пациенту выбрать более конструктивные способы взаимодействия в аналогичных ситуациях.
Терапевт:
– «Предположим, твой коллега снова не выполнит задачу вовремя. Как ты можешь выразить свои чувства, не прибегая к агрессии или доминированию?»
Пациент:
– «Я могу сказать: „Я понимаю, что ты был занят, но я расстроен, что задача не выполнена. Можем ли мы найти решение, чтобы это не повторялось?“»
Терапевт:
– «Отлично. Это спокойный и конструктивный способ. Ты выражаешь свои чувства, не прибегая к нападению или унижению.»
6. Заключение сессии и домашнее задание
Терапевт завершает сессию, подводя итоги, и дает пациенту задание для дальнейшей работы.
Терапевт:
– «Ты отлично справляешься. На следующей неделе попробуй использовать технику глубокого дыхания и ассертивные высказывания, когда будешь сталкиваться с агрессией или раздражением. Запиши, как ты себя почувствовал в этих ситуациях и что получилось.»
Пациент:
– «Я постараюсь. Это будет непросто, но я понимаю, что это важно.»
7. Оценка прогресса и ожидания
На следующей сессии терапевт будет отслеживать успехи пациента, оценивать изменения в его поведении и при необходимости подкорректирует стратегии.
Результаты сессии:
– Пациент осознал свои деструктивные мысли и агрессивные реакции в ситуациях с коллегами.
– Развил способность оспаривать свои иррациональные убеждения (например, убеждение, что коллега его не уважает).
– Получил практическое упражнение для управления гневом и был обучен более здоровым стратегиям общения, таким как ассертивность.
– Начал работать над замещением садистских тенденций на более конструктивные поведенческие паттерны.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении садистического расстройства личности могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его готовности работать над собой и продолжительности терапии. Однако, в целом, терапия способствует значительному улучшению функциональности пациента и уменьшению деструктивных поведенческих паттернов. Рассмотрим основные результаты, которых можно достичь:
1. Уменьшение агрессивных и садистических импульсов
КПТ помогает пациентам осознавать свои агрессивные импульсы и учит их контролировать. После нескольких сессий пациенты могут лучше распознавать моменты, когда начинают испытывать желание манипулировать или унижать других. Зачастую это приводит к снижению количества таких импульсивных и агрессивных реакций.
Пример результата: Пациент может осознавать в момент раздражения или гнева, что его чувства преувеличены или искажены, и вместо того, чтобы выражать агрессию, выбирает более конструктивный способ общения.
2. Изменение деструктивных когнитивных искажений
Садистическое расстройство личности часто сопровождается убеждениями, что окружающие люди должны подчиняться, и если они этого не делают, они заслуживают наказания или унижения. КПТ помогает пациентам идентифицировать и оспаривать эти иррациональные и жестокие мысли.
