Терапевтическая сессия:
– Открытие сессии
– Терапевт начинает с того, что спрашивает пациента о его текущих чувствах и переживаниях. Пациент рассказывает о конфликте на работе, где он, как ему кажется, был вынужден унизить коллегу, чтобы подтвердить свою власть. Терапевт спрашивает, как пациент чувствует себя после этого поступка, и помогает ему осознать, что даже если он чувствует кратковременную «победу», в долгосрочной перспективе это вызывает негативные последствия для его отношений.
– Принятие и диффузия
– Терапевт помогает пациенту признать, что чувство превосходства и желание доминировать – это нормальные человеческие чувства, но они не должны диктовать его поведение. Он учит пациента замечать эти мысли, но не действовать на их основе. Терапевт использует технику диффузии, предлагая пациенту размышлять о своих агрессивных мыслях как о «случайных идеях», а не как о фактах.
– Построение новых целей и ценностей
– Вместо того чтобы ориентироваться на власть и доминирование, терапевт помогает пациенту определить его истинные ценности, такие как честность, уважение, взаимопонимание. Пациент начинает понимать, что истинная сила заключается в способности поддерживать здоровые и конструктивные отношения, а не в манипулировании.
– Практика и закрепление изменений
– В рамках сессии пациент получает задание практиковать новый подход в повседневной жизни, например, в отношениях с коллегами, где он будет стараться действовать с уважением и вниманием к чувствам других. Терапевт помогает ему разработать конкретные шаги, чтобы не поддаваться привычке манипулировать ситуациями для личной выгоды.
Результаты терапии
Терапия принятия и ответственности может привести к следующим результатам у пациентов с садистическим расстройством личности:
– Снижение агрессивных и манипулятивных поведенческих реакций.
– Увеличение самосознания и эмпатии к другим людям.
– Лучшее управление эмоциями и снижение импульсивности.
– Повышение ответственности за свои действия и развитие уважения к другим.
– Переосмысление личных ценностей и целей, которые приводят к более гармоничным отношениям.
В терапии принятия и ответственности (ACT) для пациентов с садистическим расстройством личности важным аспектом является помощь в изменении отношений к своим агрессивным и манипулятивным поведением и в осознании того, как эти действия влияют на другие. Ниже приведены примеры упражнений, которые могут быть использованы для работы с такими пациентами:
1. Диффузия мыслей (Техника дистанцирования от мыслей)
Цель: Помочь пациентам осознать, что их агрессивные или манипулятивные мысли не обязаны диктовать поведение.
Упражнение: Пациентам предлагается отслеживать свои мысли и использовать метафоры, чтобы дистанцироваться от них. Например, они могут сказать себе: «Это просто мысль, и я не должен обязательно ей следовать». Или можно использовать метафору «молнии», где пациент представляет свои агрессивные мысли как молнии, которые просто проходят через небо, но они не обязательно должны ударить в землю.
Пример: Пациент может заметить, что испытывает желание унизить другого человека. Вместо того чтобы действовать на основе этого импульса, терапевт помогает пациенту сказать себе: «Это всего лишь мысль, и я могу позволить ей пройти, не действуя по ней». Это помогает уменьшить влияние агрессивных или манипулятивных мыслей на поведение.
