В контексте синдрома Алисы в Стране чудес, где пациент переживает искажения восприятия, такие как изменения размера собственного тела или окружающих объектов, и связанные с этим страхи, тревоги и катастрофические мысли, терапия принятия и ответственности может быть особенно полезной. ACT помогает пациентам принять искаженные восприятия как часть их опыта, не пытаясь избавиться от них, и одновременно научиться действовать в соответствии с важными для них ценностями.
Основные принципы ACT
Принятие (Acceptance): Принятие включает в себя способность позволить себе испытывать неприятные чувства и ощущения без борьбы с ними. В случае с синдромом Алисы в Стране чудес это может быть принятие искажений восприятия как временного и нормального явления, которое не требует немедленного вмешательства или контроля.
Когнитивная диффузия (Cognitive Defusion): Этот процесс включает в себя разделение себя от своих мыслей. Вместо того чтобы идентифицировать себя с мыслями (например, "Я теряю контроль", "Что если я болен?"), пациент учится рассматривать их как простые мысли, которые не обязательно отражают реальность.
Осознание настоящего момента (Present Moment Awareness): ACT учит быть осознанным в моменте, не застревая в прошлом или будущем. Это включает в себя внимательность и осознание своих ощущений, мыслей и эмоций в данный момент, что позволяет уменьшить чувство страха и тревоги, которые могут возникать в моменты искажений восприятия.
Ценности (Values): Терапия помогает пациентам определить, что для них важно в жизни (например, отношения, карьера, личностное развитие) и начать действовать в соответствии с этими ценностями, несмотря на искажения восприятия. Это помогает вернуть ощущение контроля и смысла в жизни.
Коммитмент (Commitment): Это способность делать действия, которые соответствуют личным ценностям, несмотря на внутренние препятствия, такие как тревога или страх. В случае с синдромом Алисы в Стране чудес это может быть действием, несмотря на искажения восприятия, такими как продолжение работы, общение с близкими, выполнение привычных задач.
Процесс терапии принятия и ответственности (ACT) при САСЧ
1. Принятие и искажения восприятия
На первом этапе терапии пациент учится принимать искажения восприятия, такие как изменение размеров тела или объектов, как неотъемлемую часть его опыта. Это не означает, что пациент должен смириться с ними или не пытаться их контролировать, а скорее учиться жить с ними, не позволять им управлять его жизнью.
Пациент может быть приглашен представить, что его искажения восприятия – это облака, которые приходят и уходят, но не имеют силы изменять его повседневную жизнь. Суть упражнения в том, чтобы понять, что даже если восприятие изменится, оно не определяет, как пациент будет действовать или что он будет делать.Пример упражнения:
2. Когнитивная диффузия
Терапевт помогает пациенту разделить себя от своих мыслей. В момент, когда возникают катастрофические мысли или страхи, связанные с искажениями восприятия (например, "Что если это болезнь?" или "Я теряю связь с реальностью?"), пациент учится воспринимать их как обычные мысли, а не как абсолютную реальность.
Пациент может быть предложено повторить свои страхи или негативные мысли в таком виде, как будто они являются простыми словами, которые не имеют отношения к действительности. Например, если пациент думает: "Я умираю", терапевт может попросить его сказать: "У меня есть мысль, что я умираю". Это помогает дистанцироваться от негативной мысли и снизить ее влияние.Пример упражнения:
