Шаг 4: Попробуйте делать это упражнение по 5–10 минут в день, постепенно увеличивая время.
Пример:
Ощущение: "Все вокруг стало гигантским".
Действие: «Я наблюдаю за этим ощущением, не пытаясь его изменить. Это всего лишь момент в моем восприятии, и он пройдет».
Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Алисы в Стране чудес (САСЧ)
Цель сессии: Работать с искажениями восприятия и тревогой, научить пациента осознавать и корректировать иррациональные мысли и развить навыки саморегуляции. Сегодняшняя сессия будет направлена на уменьшение тревоги, вызванной искажениями восприятия (например, изменением размера объектов или своего тела), а также работу с катастрофизацией.
1. Введение и обзор сессии
Добрый день, [Имя]. Как ты себя чувствуешь с момента нашей последней встречи? Были ли ситуации, когда ты заметил искажения восприятия, которые ты хочешь обсудить?Терапевт:
Привет. Да, мне снова показалось, что мой корпус стал маленьким, и все вокруг меня увеличилось. Это происходило в несколько раз за эту неделю, и я чувствую страх, когда это случается. Мне страшно, что это может быть что-то более серьезное.Пациент:
Я понимаю, что это может быть пугающим. Давай сегодня немного поработаем с этими ощущениями и эмоциями. Мы начнем с того, чтобы рассмотреть, какие мысли возникают у тебя, когда ты испытываешь такие искажения, а затем попробуем проанализировать их и посмотреть, насколько они реально отражают происходящее. Как тебе такая идея?Терапевт:
Да, это было бы здорово. Мне всегда кажется, что я не могу контролировать эти ощущения, и они делают меня более уязвимым.Пациент:
2. Анализ конкретной ситуации и когнитивная реструктуризация
Отлично. Давай для начала вспомним одну из ситуаций, когда ты испытывал это искажение. Можешь описать, что происходило и какие мысли возникли в тот момент?Терапевт:
Да. В тот раз я был дома, сидел за столом, и вдруг я почувствовал, как все вокруг меня стало гигантским. Мои руки и ноги казались слишком маленькими, а стол был просто огромным. Я сразу подумал: «Что если это ненормально?» или «Что если это связано с каким-то заболеванием?» Я испугался и начал чувствовать, что теряю контроль.Пациент:
Это очень сильное переживание. Давай попробуем разобраться, какие мысли ты испытал в тот момент. Ты сказал, что думал, что это ненормально, и что это может быть связано с заболеванием. Как ты оцениваешь правдоподобность этих мыслей? На сколько процентов ты бы сказал, что это реально?Терапевт:
Ну, я, конечно, понимаю, что это не может быть реальностью. Но в тот момент мне показалось, что я теряю связь с реальностью. Я думал, что, возможно, это что-то серьезное, и я не понимаю, что это.Пациент:
Понимаю. Это ощущение страха, безусловно, усиливает тревогу. Но давай теперь попробуем уменьшить интенсивность этих мыслей. Ты сказал, что это не может быть реальностью, а теперь давай посмотрим на это с другой стороны. Что может происходить с твоим восприятием в эти моменты? Ты когда-нибудь сталкивался с искажениями восприятия раньше, возможно, из-за стресса, усталости или головной боли?Терапевт:
Да, возможно, это связано с усталостью и стрессом. Я часто чувствую головные боли, и, может быть, это было связано с ними.Пациент:
Отлично, это важное наблюдение. Часто подобные искажения происходят в моменты стресса или усталости. Это может быть связано с напряжением в мозге, когда он воспринимает мир несколько искаженно. Теперь давай попробуем изменить нашу мысль. Если мы посмотрим на ситуацию с точки зрения логики и здравого смысла, как можно переформулировать эту мысль, чтобы она была менее пугающей?Терапевт:
