Справочник современных методов снижения веса. От диет и препаратов до хирургии - страница 11

Метаболические и электролитные нарушения

Переход на КД часто сопровождается «кето-гриппом» – комплексом симптомов, включающих усталость, головную боль, тошноту и раздражительность, связанных с дегидратацией и потерей электролитов (натрия, калия, магния). Исследования показывают, что ограничение углеводов приводит к снижению уровня инсулина, что усиливает экскрецию натрия почками и провоцирует гиповолемию. В редких случаях, особенно у пациентов с диабетом 1 типа, КД может спровоцировать диабетический кетоацидоз – жизнеугрожающее состояние с накоплением кетоновых тел и метаболическим ацидозом.

Воздействие на пищеварительную систему и микробиом

Дефицит клетчатки из-за исключения злаков, фруктов и части овощей способствует развитию запоров и дисбиоза кишечника. По данным клинических наблюдений, до 30% пациентов на КД сталкиваются с нарушениями моторики ЖКТ, а длительный дефицит пребиотиков может усугублять воспалительные процессы. Кроме того, высокое потребление насыщенных жиров (например, сливочного масла, сала) ассоциировано с изменением состава микробиоты в сторону увеличения протеобактерий, что коррелирует с риском колоректального рака.

Почечная и печёночная нагрузка

Высокобелковые варианты КД (содержащие> 35% белка) создают повышенную нагрузку на почки из-за увеличения азотистых продуктов метаболизма. В исследовании Frontiers in Nutrition (2018) отмечается, что у пациентов с исходно сниженной скоростью клубочковой фильтрации (<60 мл/мин) КД может ускорять прогрессирование хронической болезни почек. Аналогично, печень, вынужденная активно синтезировать кетоновые тела, подвергается дополнительному стрессу, особенно при наличии жирового гепатоза.

Психологические и социальные аспекты

Жёсткие ограничения КД затрудняют её долгосрочное соблюдение: по данным British Journal of Nutrition (2013), лишь 20% пациентов сохраняют достигнутые результаты через год. Социальная изоляция из-за невозможности участвовать в традиционных пищевых практиках (например, семейных праздниках) и постоянный подсчёт макронутриентов способствуют развитию тревожности и расстройств пищевого поведения.

Основу рациона составляют:

– Жиры: оливковое, кокосовое, масло авокадо, сливочное масло, сало, жирные молочные продукты (сливки, сыры чеддер, моцарелла).

– Белки: говядина, свинина, птица (особенно курица с кожей), жирная рыба (лосось, скумбрия), морепродукты, яйца.

– Овощи: некрахмалистые виды – шпинат, брокколи, цветная капуста, цукини, огурцы, листовая зелень.

– Ограниченно: ягоды (малина, черника – до 50 г/сутки), орехи (макадамия, пекан – из-за высокого содержания жиров и низкого углеводного профиля).

Исключаются углеводные продукты: крупы, хлеб, сахар, крахмалистые овощи (картофель, свекла), фрукты (кроме авокадо) и бобовые.

Примеры блюд и сочетаний

1. Завтрак: Омлет с сыром и шпинатом, обжаренный на кокосовом масле, дополненный авокадо. Такое сочетание обеспечивает 30—40 г жиров и минимизирует углеводную нагрузку.

2. Обед: Стейк из говядины с соусом на основе сливок и грибов, подается с тушеной брокколи. Подобные комбинации демонстрируют эффективность в поддержании сытости и кетоза, что подтверждается исследованиями, где пациенты с ожирением теряли до 18 кг за 12 недель.

3. Ужин: Запеченный лосось с салатом из рукколы, оливкового масла и козьего сыра. Рыба богата омега-3, что коррелирует с уменьшением воспаления, отмечаемым у пациентов с метаболическим синдромом.