Справочник современных методов снижения веса. От диет и препаратов до хирургии - страница 21

DASH-диета оказывает значительное влияние на липидный обмен. Систематический обзор 2024 года, включивший 6 клинических испытаний, показал снижение уровня ЛПНП на 1.29 ммоль/л и повышение ЛПВП на 0.7 ммоль/л у пациентов с метаболическим синдромом. Это связано с заменой насыщенных жиров (красное мясо, сливочное масло) на моно- и полиненасыщенные (оливковое масло, рыба, орехи), что уменьшает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс.

Кроме того, высокое содержание клетчатки (овощи, фрукты, бобовые) замедляет всасывание глюкозы, улучшая чувствительность к инсулину. В исследовании OmniHeart замена 10% углеводов в DASH-рационе на растительные белки или ненасыщенные жиры дополнительно снижала инсулинорезистентность на 12%.

DASH-диета ассоциирована со снижением маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок (CRP) и интерлейкин-6 (IL-6). Это объясняется высоким содержанием антиоксидантов (витамин С, полифенолы) и омега-3 жирных кислот. Метаанализ 2025 года выявил, что приверженность DASH-диете снижает риск колоректального рака на 19%, а аденомы толстой кишки – на 58%, что связывают с уменьшением воспалительных процессов в кишечнике.

В практике DASH-диета особенно полезна для пожилых пациентов с множественными коморбидностями. Например, в исследовании PREMIER у пациентов с предгипертонией, сочетавших DASH с физической активностью, через 6 месяцев отмечалось снижение систолического давления на 11 мм рт. ст. без медикаментозной терапии. Другой пример – беременные с гестационным диабетом: при следовании DASH-рациону у них реже отмечались макросомия плода и необходимость кесарева сечения.

Показания к применению DASH-диеты

Артериальная гипертензия

Метаанализ 2020 года, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition, обобщил данные 30 рандомизированных исследований (n=5545) и подтвердил, что DASH-диета снижает систолическое давление на 3—11 мм рт. ст., а диастолическое – на 2—5 мм рт. ст.. Эффект проявляется уже через 2 недели и усиливается при длительном соблюдении. В исследовании DASH-Sodium (n=412) комбинация диеты с ограничением натрия до 1500 мг/сут снижала давление на 8,9/4,5 мм рт. ст., что сопоставимо с эффектом антигипертензивных препаратов.

Сердечно-сосудистые заболевания

DASH-диета ассоциируется со снижением риска инфаркта и инсульта на 18%, согласно метаанализу в Circulation (2023). Это объясняется уменьшением уровня ЛПНП на 10—15% за счет ограничения насыщенных жиров и увеличения клетчатки.

Метаболические нарушения

У пациентов с диабетом 2 типа диета улучшает чувствительность к инсулину и снижает HbA1c на 0,5—1,2%. Исследование PREMIER (n=810) показало, что сочетание DASH с физической активностью нормализует давление у 35% пациентов с предгипертензией без медикаментов.

Онкопрофилактика

Систематический обзор 2025 года (n=14 исследований) выявил снижение риска колоректального рака на 19%, а аденомы – на 58% при строгом соблюдении диеты.

Ожирение и хронические заболевания

DASH способствует снижению ИМТ и окружности талии за счет исключения ультраобработанных продуктов и акцента на клетчатке. В клиническом случае пациента 56 лет (ИМТ 29 кг/м²) потеря 5,2 кг за 3 месяца сопровождалась улучшением липидного профиля.

Несмотря на универсальность, DASH-диета требует коррекции при отдельных состояниях:

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Высокое содержание калия (бананы, шпинат) и фосфора (молочные продукты) может усугубить гиперкалиемию и гиперфосфатемию у пациентов с ХБП 3—5 стадий. Рекомендуется модификация рациона с контролем электролитов.