Это не просто повод насторожиться. Это – прямой маршрут к гастроэнтерологу. Без задержек.
Обратитесь к врачу, если у вас:
– кровь в стуле (особенно тёмная или алая без причины),
– ночные позывы к дефекации,
– сильная и/или постоянная диарея,
– лихорадка + изменения стула,
– резкое снижение веса,
– анемия, слабость, плохой аппетит,
– изменение характера стула после 45—50 лет.
Это не значит, что у вас рак.
Это значит, что время обследоваться – сейчас, а не когда «закончатся дедлайны» или «вернётесь с дачи».
7. Клетчатка: когда полезное становится вредным
Она – королева кишечника.
Но даже у королевы есть законы.
Клетчатка бывает:
– растворимая (овёс, Псиллиум, яблоко, семена чиа): мягко работает, подходит при СРК,
– нерастворимая (отруби, орехи, капуста): может усугублять вздутие, боль, дискомфорт.
Люди часто начинают «лечить» запор ведром отрубей или килограммом салата. Итог – газ, боль и ощущение, что «лучше бы не начинал».
Норма: 20—30 г в день, но вводить её нужно постепенно, с увеличением жидкости. Без воды клетчатка превращается в пробку, а не в помощника.
Наблюдать – значит заботиться
Ваш кишечник говорит с вами каждый день. Иногда – громко. Иногда – намёками.
Он не требует геройства. Он просит внимания.
Норма – это не цифра из интернета. Это ваша стабильная, комфортная физиология, которая не мешает жить.
Патология – это когда вы начинаете подстраивать жизнь под стул.
Если вам что-то мешает, беспокоит или просто стало «не так, как раньше» – доверьтесь специалисту. Не интернету. Не соседке. А врачу.
Потому что здоровый кишечник – это тишина внутри, а не постоянная борьба.
Глава 5. Как мысли мешают стулу
«Доктор, я всё понимаю… но не могу. Пью воду. Ем овощи. Даже двигаюсь. А кишечник будто в игнор ушёл».
Так начинается каждое третье интервью с пациентом, страдающим от хронического запора. Анализы в порядке. Колоноскопия чистая. Диета – правильная. Но человек всё равно не может сходить в туалет без помощи слабительных.
И вот тут многие врачи пожимают плечами, а пациенты начинают искать спасения в очередном чае с сенной или новом БАДе с аминокислотами.
Но правда в том, что иногда запор живёт не в кишечнике, а в голове. Точнее – в связке мозг ↔ кишечник. И нет, это не значит, что «вам к психиатру» или «вы себе это придумали». Это значит, что включился другой механизм – поведенческий.
Пациентка Ксения, 39 лет. Менеджер, двое детей, вечно на ногах
Она пришла ко мне после двух лет обследований. Колоноскопия – норма. УЗИ – норма. Диета – образцовая. Прописанные мягкие слабительные действуют через раз. По утрам кишечник молчит.
Когда я спросил, как выглядит её утро, она ответила:
– Просыпаюсь с будильником, в полглаза. Быстро кофе, потом детей – в школу, себя – в машину, и на работу. Там стул не вариант. Дома прихожу уставшая, и как-то всё «зажимается»…
Зажимается не случайно.
Стресс, спешка, напряжение мышц – всё это включает вегетативную «тревожную» систему, которая ставит пищеварение на паузу. Это нормально в момент опасности – но, если это происходит каждый день, кишечник просто «отучается» работать в обычном ритме.
Что делает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ – это не «психоанализ» и не разговор «о детстве». Это очень прикладной, научно обоснованный подход, который помогает человеку:
– Понять, какие мысли и действия мешают нормальному пищеварению.
– Заменить их на нейтральные или поддерживающие.
