Содержится как в животных, так и в растительных продуктах (бобовые, шпинат, орехи, крупы). Его усвоение значительно хуже (от 2% до 10%) и сильно зависит от присутствия усилителей (например, витамин С) и ингибиторов (например, танины в чае/кофе, фитаты в злаках, кальций в молочных продуктах).
Всасывание в двенадцатиперстной кишке: Большая часть усвоения железа происходит в верхних отделах тонкого кишечника, особенно в двенадцатиперстной кишке. Здесь негемовое железо должно быть восстановлено из трёхвалентной формы в двухвалентную (при участии желудочного сока и витамина С) для дальнейшего транспорта.
Транспорт и хранение: После всасывания железо связывается с белком трансферрином, который доставляет его к месту назначения – в костный мозг для производства гемоглобина. Излишки железа или железо, не требуемое для немедленного использования, запасается в организме в виде ферритина (в клетках) и гемосидерина (в макрофагах). Основные депо железа – это печень, селезёнка и костный мозг. Уровень ферритина в крови является отличным показателем запасов железа в организме.
Стадии развития железодефицита:
Дефицит железа развивается постепенно, проходя через несколько стадий, прежде чем диагностируется как полноценная анемия. Понимание этих стадий важно, поскольку на ранних этапах ещё нет явных симптомов, но уже можно начать профилактику.
Прелатентный дефицит железа (снижение запасов): На этой стадии организм начинает использовать свои запасы железа. Уровень ферритина в сыворотке крови снижается ниже нормы, указывая на истощение депо. Однако уровень гемоглобина и количество эритроцитов остаются в норме. Человек может не ощущать никаких симптомов, либо могут появиться неспецифические жалобы, такие как небольшая утомляемость. Это "скрытый голод" организма по железу.
Латентный дефицит железа (тканевый дефицит): Когда запасы ферритина истощены, организм начинает испытывать дефицит железа в тканях. Это означает, что железа не хватает для оптимальной работы железосодержащих ферментов, участвующих в энергетическом обмене, иммунной функции и синтезе нейромедиаторов. Уровень трансферрина (белка-переносчика железа) может повышаться, а сывороточное железо снижаться. Могут появиться первые неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ломкость ногтей, выпадение волос. Гемоглобин всё ещё может быть в пределах нормы, но организм уже страдает на клеточном уровне.
Железодефицитная анемия (клиническая стадия): Это финальная стадия, когда дефицит железа становится настолько выраженным, что нарушается синтез гемоглобина. Уровень гемоглобина снижается ниже нормальных значений (для взрослых мужчин <130 г/л, для небеременных женщин <120 г/л). Эритроциты становятся мелкими (снижается MCV) и бледными (снижается MCH), так как в них мало гемоглобина. На этой стадии проявляются все классические симптомы анемии: выраженная слабость, одышка, бледность кожи, головокружения, тахикардия и другие, о которых мы подробно поговорим в Главе 3.
Основные причины нарушения баланса железа, ведущие к ЖДА:
Недостаточное поступление железа с пищей: Самая распространённая причина. Несбалансированное питание, вегетарианство/веганство без адекватного планирования рациона или приёма добавок, диеты с низким содержанием мяса.
Повышенная потребность в железе:
Беременность и лактация:
