Гигиена полости рта. Монография - страница 31

Известно, что сахароза является основным компонентом углеводов в пище, поступающей в организм современного человека. Характер ее превращения в полости рта в значительной мере зависит от степени концентрации в пище.

При низкой концентрации сахароза быстро гидролизуется бактериями полости рта, образуя глюкозу и фруктозу. Напротив, при высокой концентрации в пище сахароза наряду с глюкозой и фруктозой образует внеклеточные глюканы и фруктаны.

Недавние исследования показали, что расщепление внеклеточных полисахаридов тормозится в присутствии сахарозы, что дает основание предполагать ингибирующее действие глюкозы и фруктозы на соответствующие ферменты. При удалении сахарозы в результате бактериального метаболизма либо в результате вымывания ее слюной ингибирование гидролиза внеклеточных глюканов и фруктанов прекращается и эти полимеры превращаются в глюкозу и фруктозу, которые подвергаются ферментации с образованием кислот, а также внутриклеточных полисахаридов, имеющих сходство с гликогеном и амилопектином.

Образование кислот в зубном налете и падение его рН происходит лишь в том случае, если в полость рта поступают углеводы. На рис. 7 показано, что поступление углеводов в организм практически не изменяет рН зубного налета, тогда как введение углеводов в полость рта приводит к прогрессирующему падению рН, вызываемому в одинаковой степени сахарозой, глюкозой или фруктозой. Основной кислотой, продуцируемой зубным налетом, является молочная кислота, однако наряду с ней в его составе обнаружено также значительное количество летучих жирных кислот.

Как показали исследования Geddes (1975), «отдыхающая» зубная бляшка имеет рН, находящийся в слабокислой области. Химический анализ показал присутствие, в таком зубном налете лактата, ацетата, пропионата и малых количеств н-бутирата. В зубном налете, взятом утром натощак, обнаружены кислоты в следующих количествах (в мкмолях Х10—^>8/мг сырой массы зубного налета): ацетат – 1,77; пропинат – 0,50; 1/ (+) -лактат- 0,25 и D (-) -лактат- 0,55. Спустя 5 мин после приема сахара общее количество кислот возрастает. Наиболее характерно это для лактата, главным образом L (+) -изомера. В то же время концентрация ацетата и пропионата снижается. Прием глюкозы оказывает аналогичное действие. Через 1 ч после приема сахара в зубном налете остается повышенное содержание кислот, однако, соотношение между отдельными веществами такое, как натощак.

Наибольшему снижению рН соответствует максимальное увеличение концентрации молочной кислоты. Вероятно, что кариесогенные свойства зубного налета связаны именно с молочной кислотой, способной растворять кальций, входящий в состав слюны или зуба, даже в те периоды, когда рН поднимается выше критической величины.

Gilmor и Poole (1967) исследовали газохроматографическим методом содержание уксусной, пропионовой и молочной кислот в зубном налете спустя 5 ч после инкубации.

Установлены следующие факты: снижение рН не связано с изменением концентрации любой из этих кислот: концентрация перечисленных кислот у различных субъектов сильно варьирует; концентрация кислот, образуемых внутренним или наружным слоями зубного налета, обычно разная; концентрация молочной кислоты такая же или даже меньше концентрации уксусной или пропионовой кислот.

Образование различных кислот в зубном налете связано с определенными видами микроорганизмов. Стрептококки, являющиеся наиболее сильными кислотообразователями зубного налета, образуют почти исключительно молочную кислоту, лактобациллы наряду с молочной кислотой могут образовывать пропионовую, уксусную и масляную кислоты, нейссерии и вейлонеллы превращают молочную кислоту в пропионовую и уксусную, а углекислый газ и воду-в пировиноградную и уксусную кислоты.