Многое ли зависит от названия?
Метаболическое здоровье считается неотделимым компонентом здоровой печени, поэтому сегодня появилось предложение переименовать неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) в метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП) и метаболически ассоциированный стеатогепатит (МАСГ). Эта перемена в названии поможет сместить фокус с того, что не вызывает болезнь (с алкоголя) на то, что действительно является ее причиной – метаболическое здоровье. Перемена имени поможет пациентам, врачам и исследователям обратиться к корневой причине заболевания и достичь наилучших результатов.
Не только медицинское сообщество сегодня меняет свой взгляд на ожирение. В обществе появилось негативное отношение к диетам и набирает обороты движение за толерантное отношение к любым формам и размерам тела, которые стоит принимать как нормальные и здоровые. Учитывая эти тенденции, мы скорректировали свой подход к лечению жировой болезни печени. Вместо того чтобы делать акцент только на похудении, мы сместили центр внимания на заботу о метаболическом здоровье. А если ваши метаболические показатели и так в полном порядке, то наш метод позволит вам оставаться в хорошей форме.
Существует четыре основные категории метаболического здоровья. Когда вы определите свою категорию или между какими двумя категориями находитесь, вы сможете подобрать индивидуальный план по улучшению состояния печени и здоровья всего организма.
Подробнее о четырех метаболических профилях мы поговорим в конце этой главы, а также поможем определить, к какому из них вы принадлежите. Но сперва давайте посмотрим, как изменился взгляд медицины на ожирение.
На протяжении нескольких десятилетий врачи, нутрициологи, диетологи, исследователи и обычные граждане полагали, что появление лишнего веса – это прямой результат переедания. Идея «меньше есть, меньше весить» в научной литературе легла в основу так называемой модели энергетического баланса (МЭБ).
Во многих смыслах МЭБ можно назвать разумной. В конце концов, количество доступных калорий во всем мире возрастало параллельно с преобладанием проблемы ожирения в течение последних десятилетий>1.
И если жир – это прямой результат преобладания потребляемых калорий над расходуемыми, то мы можем утверждать, что доступ к калориям, особенно в форме обработанных продуктов долгого хранения в удобной упаковке, которые вызывают привыкание, привел к волне ожирения во всем мире.
Но сегодня ученые пришли к выводу, что появление лишнего веса – не просто результат потребления определенного количества калорий. Новое понимание подлинной причины проблемы лишнего веса и развития ожирения выразилось в углеводно-инсулиновой модели (УИМ). Согласно этой теории, к появлению лишнего веса приводит не объем потребляемых калорий, а их разновидность.
Прямая связь между потреблением сахара и ожирением печени
Термин «ожирение печени» может привести к неправильным соображениям: многие люди полагают, что до этого состояния печень доводит употребление жиров, а на самом деле всему виной большие объемы потребляемых углеводов. В частности, речь идет о простых углеводах, таких как сахар и рафинированные, лишенные пищевых волокон зерновые, – именно они являются основными пищевыми источниками ожирения печени.
К несчастью, в Соединенных Штатах Америки (в России этот показатель не намного ниже) население потребляет в два раза больше сахара по сравнению с гражданами любой другой страны мира
