Нервные болезни: учебное пособие - страница 12

Грудной радикулит характеризуется опоясывающими болями на уровне грудной клетки или живота.

При длительном анамнезе и повторных приступах люмбаго диагноз дискогенной природы болезни очевиден. При дискогенных радикулопатиях как правило в клинической картине страдают не более двух корешков.

При лечении назначают постель с жестким щитом (иммобилизация позвоночника), тепло, а также анальгетики, позволяющие предотвратить дальнейшее обострение боли. В некоторых случаях используют местнораздражающие средства, например, перцовый пластырь, или растирание. Назначают физиотерапевтические процедуры. На завершающем этапе лечения рекомендуют мануальную терапию, занятия ЛФК, массаж, иглотерапию. В случае затяжного протекания синдрома люмбоишиалгии назначают инъекции витаминов группы В. При продолжающейся боли в течение 3-4 месяцев с использованием различных терапий, рекомендуют оперативное вмешательство, при котором удаляют грыжу диска. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является возникновение парализующего ишиаса, вызванного сдавливанием конского хвоста выпавшим диском и развитием тазовых нарушений.

Шейная радикулопатия – это болевой синдром в шейном отделе, вызванный усиленным раздражением нервного корешка соответствующего отдела на позвоночнике. Раздражение спровоцировано, как правило, сдавливанием корешка. Корешок сдавливается по разным причинам: костное разрастание или дисковая грыжа, которые в свою очередь являются следствием патологических изменений в шее (истощение, деформация шейных отделов). Когда ущемляется нервный корешок, появляется болевой синдром. Механизм, вызывающий шейную радикулопатию, заключается в следующем: спинной мозг, используя нервные корешки шейного отдела позвоночника в качестве передающих путей, отправляет электрические импульсы рукам (в том числе, их сосудам, мышцам). Эти импульсы позволяют чувствовать изменение температуры, ощущать силу прикосновений и двигаться. Остеофит (костное разрастание, костные шпоры) или дисковая грыжа препятствуют этой передаче, вызывая не только ущемление нерва, но и его воспаление. В результате в клинике наблюдается онемение рук, ослабление мышц верхних конечностей и болевой синдром в участке ущемления нерва. Боль различают по остроте и форме приступа. Таким образом, все перечисленные клинические симптомы составляют основные симптомы шейных радикулопатий.

Особенности строения шейного отдела позвоночника человека позволяют совершать различные движения и сгибы. Амортизаторами всех движений служат диски, расположенные между позвонками. Если в этих дисках происходят деформации, истощение или другие патологические процессы, страдает пульпозное ядро – центральный отдел диска, который при перемещениях выходит за пределы фиброзного кольца – внешнего отдела диска, провоцируя сжатие нервных корешков. При давлении на нервные корешки происходит онемение или другие неприятные ощущения в области сжатия. Если сжатие сопровождается воспалительным процессом, симптоматически проявляются болевые ощущения. Боль может отдаваться в виде прострелов в шейные, пальцевые отделы, по поверхностям рук. Оказываемое давление и есть так называемая грыжа диска.

Первые симптомы шейных радикулопатий в виде болевых ощущений могут возникать не в области шеи, а, например, на участках верхних конечностей. Однако даже если боль появилась в месте, далеко расположенном от участка сжатия нерва, врач определяет истинную локализацию поврежденного нерва. Симптоматически наиболее часто при шейных радикулопатиях наблюдается онемение верхних конечностей, понижение мышечной силы, болевые ощущения в зоне шеи и близлежащих участках. Данные симптомы в основном сопровождаются изменением артериального давления в сторону повышения, появлением головной боли (как правило, в затылочной области) и изменением сердечного ритма. При диагностировании заболевания помимо общего врачебного осмотра и ознакомления с историей болезни, проводят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию соответствующего отдела позвоночника. При назначении медикаментозного лечения основу составляют лекарственные препараты, направленные на снижение симптоматики заболевания (уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного спазма, снижение сопутствующих воспалительных процессов и прочее). Во многих случаях используют