5) сопутствующая патология,
6) отсутствие данных об эффективности мероприятий по МР на предыдущем этапе.
7) отклонения росто-весового показателя,
8) наличие вредных привычек,
9) низкая мотивация пациента,
10) низкая приверженность терапии,
11) низкая толерантность к нагрузкам.
Особенности реабилитации на этапах оказания медицинской помощи
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется:
– в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии или специализированного профильного отделения;
– всем пациентам, находящимся в остром периоде заболевания с первых суток пребывания в стационаре;
– при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Общими принципами и задачами медицинской реабилитации на первом этапе будут:
1. применение при отсутствии противопоказаний программ ранней реабилитации (с первых суток заболевания) с соблюдением принципа междисциплинарного взаимодействия;
2. нормализация функций жизненно важных систем (сердечно-сосудистой и дыхательной);
3. профилактика осложнений гиподинамии;
4. лечение положением;
5. упражнения для мелких и средних мышечных групп, профилактика контрактур;
6. подготовка к вертикализации;
7. обучение ходьбе и навыкам самообслуживания;
8. восстановление функций глотания и речи.
Одним из основных компонентов медицинской реабилитации является лечебная физкультура. Лечебная физкультура – область медицинской науки, использующая физические упражнения и массаж как средства сохранения больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, в предупреждении и лечении болезней, вызванных вынужденной гиподинамией, решения частных задач медицинской реабилитации. Принципы лечебной физкультуры при проведении медицинской реабилитации:
– индивидуальная программа;
– междисциплинарный подход в решении вопроса для каждого больного;
– раннее начало мероприятий;
– комплексность построения программы;
– этапность;
– непрерывность и преемственность между этапами;
– использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности;
– социальная направленность;
– доступность для всех нуждающихся лиц.
На первом этапе (интенсивная терапия) лечебная физкультура направлена на нормализацию функций жизненно важных систем (сердечно-сосудистой и дыхательной), профилактику осложнений гиподинамии. Методы ЛФК: лечение положением, дыхательные упражнения, упражнения для мелких и средних мышечных групп, медицинский массаж, подготовка к вертикализации, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания.
Лечебная физкультура показана при всех заболеваниях. Противопоказания крайне ограничены и носят в большинстве случаев временный характер. Это позволяет использовать средства лечебной физкультуры на всех этапах медицинской помощи, включая отделения реанимации, интенсивной терапии. Особое значение в повышении качества оказываемой медицинской помощи занимает предоперационная подготовка пациентов средствами лечебной физкультуры. Методы, применяемые в лечебной физкультуре:
– метод естественного биологического содержания, в основе которого движение;
– метод неспецифической терапии;
– метод патогенетической терапии;
– метод функциональной терапии;
– метод поддерживающей терапии;
– метод восстановительной терапии.
Двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физкультура – частью двигательного режима. Выделяют несколько видов двигательного режима:
