– строгий постельный режим,
– постельный режим,
– палатный (полупостельный) режим,
– свободный (общий) режим.
Важнейшее значение на первом этапе будет иметь физиотерапия. Физиотерапия – область медицинской науки, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.
К основным лечебным эффектам физиотерапии относятся:
– аналгезирующий;
– седативный;
– электротранквилизирующий;
– вегетостабилизирующий;
– сосудорасширяющий;
– противовоспалительный;
– нейромиостимулирующий;
– трофикостимулирующий;
– противоотечный;
– венотонизирующий;
– гипотензивный;
– усиливающий процессы резорбции (рассасывание гематом);
– ускоряющий процессы консолидации костной ткани;
В зависимости от целей лечения, показаний и противопоказаний применяют общее, местное и/или сегментарно-рефлекторное воздействие физических факторов. Перспективным в современной физиотерапии признано использование сочетанных и комбинированных методик. Потенцирование, взаимодополнение клинических эффектов каждого из физических факторов повышают эффективность лечения, сокращают сроки восстановления, предупреждают осложнения и рецидивы заболевания. Большое значение придают последовательности выполняемых процедур и соблюдению временных интервалов между ними.
Второй этап медицинской реабилитации проводится в условиях отделения медицинской реабилитации стационаров пациентам с функционально значимым нарушением, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующим круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации при условии наличия подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Общие принципы медицинской реабилитации на данном этапе и применяемые технологии принципиально не будут отличаться от тех, что использовались на предыдущем этапе. Отличие состоит лишь в постепенном расширении двигательного режима, постепенном повышении интенсивности и продолжительности тренировок с постепенным переходом от общих методик кинезиотерапии к частным, основанным на конкретизации реабилитационной цели и большей персонификации реабилитационного процесса.
Показания к медицинской реабилитации (II этап) после острого инфаркта миокарда:
1. Долечиванию подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м. в 2—3 приема, подниматься по лестнице на 1—2 марша без существенных неприятных ощущений.
2. Направление больных на долечивание допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18—21 суток с момента развития инфаркта.
3. Показаниями для направления больных на долечивание является первичный или повторный крупноочаговый (в т. ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
