4. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в ОМР:
– недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
– нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
– единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
– атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
– аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
– артериальная гипертония I и II степени;
– сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
5. Противопоказаниями для направления больных в ОМР являются:
– недостаточность кровообращения выше II А стадии;
– стенокардия III – IV ФК;
– тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени, полная блокада сердца);
– незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
– артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
– хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
– аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
– рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
– нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
– сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
– общие противопоказания.
Показания к медицинской реабилитации (II этап) после операций на сердце и магистральных сосудах:
1. Долечиванию подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3—14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м. в 3 приема при темпе 60—70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
2. Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание в специализированные ОМР:
– аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
– аневризмэктомия;
– ангиопластика;
– протезирование клапанов сердца;
– протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
– хирургическое лечение кардиомиопатий;
– хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
– операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
– пластические операции при патологии магистральных вен.
3. Допускается направление больных с:
– недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
– нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
– единичной экстрасистолией;
– атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;
– артериальной гипертензией не выше II степени;
– сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
4. Противопоказаниями для направления больных на долечивание являются:
– состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
