Психотерапия наизнанку - страница 19

Цель – контролировать течение заболевания, оценивать эффективность лечения и своевременно предотвращать обострения. Это не «учёт» в прежнем, карательном смысле, и это не означает автоматическое ограничение ваших прав.

Тем не менее в отдельных случаях постановка диагноза и ведение медицинской документации в рамках государственной системы может иметь последствия. Особенно если заболевание требует именно диспансерного наблюдения.

Возможные ограничения:

● сложности с получением или продлением водительских прав

● невозможность официально владеть оружием (в том числе пневматическим)

● ограничения при трудоустройстве на определённые должности – особенно те, что связаны с безопасностью, управлением транспортом или доступом к государственной тайне

● сложности при получении виз или работе за рубежом, если требуется предоставление медицинского заключения

● возможный отказ в страховании жизни или повышенные тарифы

Эти ограничения касаются далеко не всех психиатрических диагнозов. Они зависят от того, признано ли состояние человека устойчиво нарушающим его способность принимать ответственные решения, сохранять контроль над своими действиями или безопасно управлять техникой. Причём речь идёт не только о тяжёлых расстройствах, таких как шизофрения, но и о вполне «бытовых» диагнозах – депрессии, тревожном или обсессивно-компульсивном расстройстве. Всё зависит от степени выраженности симптомов и официального медицинского заключения.

Если вы обращаетесь к специалисту частной практики, не планируете официально оформлять больничный, проходить комиссию или получать препараты по рецепту, ваш визит не будет фиксироваться в государственных системах. Это означает, что вы вольны получать помощь без каких-либо юридических последствий. Но даже если обращение происходит через государственную поликлинику, далеко не каждое взаимодействие с психиатром влечёт за собой включение в систему диспансерного наблюдения.

В некоторых случаях человек и правда может получить необходимое ему медикаментозное назначение – антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы или ноотропы. Такие назначения особенно оправданы при тяжёлых состояниях, когда психика истощена настолько, что без поддержки организм буквально не справляется. Однако при этом существует страх, что, начав принимать таблетки, человек уже не сможет жить без них, «подсядет» на них, как на наркотик.

Давайте посмотрим, что нужно учитывать.

Как работает фармакология в психотерапии?

Любой квалифицированный психиатр или врач-психотерапевт подтвердит: фармакология не лечит проблему. Она лишь создаёт окно возможностей – даёт немного ресурсов и устойчивости, чтобы человек смог начать работать с психологом и решать корневые проблемы психики. Это не замена психотерапии, а её временная поддержка.

Хороший специалист никогда не будет держать вас на препаратах годами «на всякий случай». Напротив – грамотное фармакологическое сопровождение подразумевает чёткую цель, план, контроль и постепенную отмену медикаментов, когда появляется психологическая устойчивость и внутренние навыки саморегуляции.

В третьей части книги мы подробнее обсудим фармакологическое лечение: какие риски действительно существуют, а какие опасения основаны на мифах и иррациональных страхах.

А как же зависимость?

Один из самых стойких страхов – это страх «подсесть» на препараты. Кажется, что стоит начать принимать антидепрессанты или транквилизаторы, и всё – назад дороги не будет. Придётся пить их всю жизнь, а без них ты уже не справишься. Это пугает.