Пациент:
«Я действительно думаю, что если мои движения ухудшатся, я не смогу справляться с повседневными делами, и это будет сильно ограничивать меня. Я боюсь, что стану зависимым от других.»
Терапевт:
«Понимаю. Это беспокойство о зависимости – довольно естественное переживание. Но давайте попробуем рассмотреть эту мысль с разных сторон. Какую вероятность вы бы дали мысли, что вы действительно потеряете способность ходить совсем?»
Пациент:
«Ну, если честно, я думаю, что вероятность этого низкая. Я все-таки могу делать многие вещи, хотя и с трудом.»
Терапевт:
«Отлично. А если вы скажете, что вероятность потери способности ходить низкая, что может быть вероятным в таком случае? Что бы вы могли предпринять, чтобы сохранить свою подвижность?»
Пациент:
«Я могу делать упражнения, которые мне назначили, и продолжать ходить, даже если медленно. Я не теряю все свои возможности, хотя и ограничен.»
Терапевт:
«Итак, вы признаете, что хотя болезнь ограничивает вас, есть много способов, чтобы поддерживать активность и двигаться дальше. Давайте сейчас подумаем, как ваша тревога влияет на ваше поведение. Когда вы думаете, что потеряете способность ходить, как это влияет на ваши действия?»
Пациент:
«Я иногда избегаю выходить на прогулки, потому что боюсь, что не смогу вернуться домой или что-то случится.»
Терапевт:
«Это вполне понятно, что такие мысли могут приводить к избеганию. Но мы знаем, что избегание может только укрепить вашу тревогу. Как вы думаете, если бы вы начали делать маленькие шаги, такие как прогулки на короткие расстояния, это могло бы помочь снизить тревогу и улучшить ваше самочувствие?»
Пациент:
«Да, наверное. Я могу начать с 10—15 минут прогулки по парку. Это даст мне ощущение контроля.»
3. Техника активизации поведения
Терапевт:
«Это хорошая идея. Маленькие шаги – отличный способ снизить тревогу. Давайте сейчас создадим план, чтобы вернуть активность в вашу жизнь. Какие ещё занятия, помимо прогулок, могли бы помочь вам почувствовать себя более уверенно и снизить стресс?»
Пациент:
«Я люблю читать книги, но часто у меня нет сил сосредоточиться. Я думаю, что если бы я начал с коротких отрывков или слушал аудиокниги, это было бы легче.»
Терапевт:
«Звучит как хороший план! Давайте сделаем это реальностью. На какой день недели и в какое время вы могли бы уделить время на чтение или прослушивание аудиокниг?»
Пациент:
«Я могу попробовать начать с вечера, после ужина, хотя бы 15 минут.»
Терапевт:
«Отлично, давайте это включим в ваш план на неделю. Помните, что важно начать с маленьких шагов и не требовать от себя слишком многого. Мы можем обсудить, как прошли эти шаги на следующей встрече.»
4. Обсуждение техник релаксации
Терапевт:
«Также важно работать с вашим состоянием стресса и тревоги. Мы можем попробовать несколько упражнений релаксации. Вы пробовали глубокое дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию?»
Пациент:
«Нет, я не пробовал, но я слышал, что это помогает.»
Терапевт:
«Давайте начнем с простого дыхательного упражнения. Попробуйте сесть в удобное положение и сосредоточиться на своем дыхании. Будем дышать медленно и глубоко: вдох через нос на 4 счета, затем задержка дыхания на 4 счета и выдох через рот на 4 счета. Попробуйте это несколько раз.»
(Пациент выполняет упражнение.)
Терапевт:
«Как вы себя чувствуете после этого упражнения?»
Пациент:
«Чувствую, что немного расслабился. Это не так сложно, как я думал.»
