Пример: Пациент может ценить близкие отношения с семьей, активность на свежем воздухе или участие в общественной жизни. Несмотря на физические ограничения, ТПР помогает найти способы поддерживать эти ценности – например, проводить больше времени с семьей, участвовать в группах поддержки или совершать прогулки на короткие расстояния.
Пример терапевтической сессии с использованием ACT при болезни Паркинсона
Пациент: 60 лет, диагностирован с болезнью Паркинсона 3 года назад. Сталкивается с депрессией и тревожностью, избегает общения и физических активностей из-за страха ухудшения состояния.
Терапевт:
«Добрый день, Марина. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»
Пациент:
«Здравствуйте. Честно говоря, я чувствую, что всё становится хуже. Мои движения замедляются, и я уже не могу делать всё, что делала раньше. Это сильно меня беспокоит, и я начинаю бояться, что совсем потеряю свою независимость.»
Терапевт:
«Понимаю, это очень тяжелое чувство, когда ты чувствуешь, что теряешь контроль над своим телом. В нашей терапии мы будем работать не над тем, чтобы избежать этих переживаний, а над тем, чтобы научиться с ними быть и действовать в том направлении, которое для вас важно. Можете ли вы подумать о том, что для вас важно в жизни, несмотря на болезнь?»
Пациент:
«Ну, я всегда ценила возможность гулять с друзьями и помогать детям с внуками. Но сейчас мне кажется, что я не могу этого делать, и это заставляет меня чувствовать себя беспомощной.»
Терапевт:
«Вы упомянули очень важные вещи – общение с семьей и активность на свежем воздухе. Эти ценности, даже несмотря на болезнь, могут быть для вас важными. Что, на ваш взгляд, вы могли бы сделать, чтобы поддерживать эти связи и активности, несмотря на физические ограничения?»
Пациент:
«Я могла бы начать гулять с внуками, пусть и на короткие расстояния. А с друзьями могу организовать встречи, пусть даже они будут проходить дома, если мне сложно выйти.»
Терапевт:
«Это замечательно! Вы можете начать с малого. Не нужно пытаться вернуться к прежнему образу жизни, а важно работать с тем, что вы можете делать сегодня. Как вы думаете, что может помочь вам справляться с физическими ограничениями, когда вы будете гулять с внуками?»
Пациент:
«Я могу использовать трость для уверенности, а также выбрать маршрут, который будет комфортным и не будет слишком сложным для меня.»
Терапевт:
«Отлично! Мы видим, что несмотря на ограничения, у вас есть возможность двигаться в сторону своих ценностей. Давайте на следующей встрече обсудим, как будет идти этот процесс и как вы себя чувствуете в этом.»
Результаты применения ТПР при болезни Паркинсона
– Принятие болезни и симптомов: Пациенты начинают воспринимать свою болезнь не как врага, с которым нужно бороться, а как часть своей жизни, с которой можно научиться жить.
– Снижение тревожности и депрессии: Осознание того, что болезнь не определяет всей жизни, помогает пациентам чувствовать себя более уверенно и уменьшает переживания по поводу будущего.
– Увеличение активности: Пациенты начинают возвращаться к ценным действиям, таким как прогулки, общение с близкими, несмотря на физические ограничения.
– Улучшение качества жизни: Пациенты могут жить более полноценной жизнью, следуя своим ценностям и принимая ограничения, вместо того чтобы сосредотачиваться на том, что они теряют.
В терапии принятия и ответственности (ACT) особое внимание уделяется осознанности, принятию переживаний и созданию действий, соответствующих личным ценностям пациента. Упражнения в ACT помогают пациентам с болезнью Паркинсона справляться с трудностями, связанными с болезнью, улучшать психологическую гибкость и находить смысл в жизни, несмотря на ограничения. Ниже приведены несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны для пациентов с этим заболеванием.
