– Терапевт: «Когда вы чувствуете трудности с дыханием, какие мысли возникают в вашей голове?»
– Пациент: «Я думаю, что сейчас случится что-то ужасное – что мне не хватит воздуха, и я умру, если не получу помощь немедленно.»
– Терапевт: «Это очень тревожные мысли. Давайте попробуем оценить их более объективно. Как вы думаете, насколько вероятно, что такие вещи действительно произойдут?»
3. Оценка реальности мыслей
Терапевт помогает пациенту анализировать и оспорить катастрофические убеждения.
– Терапевт: «Когда у вас был последний приступ, вы воспользовались ингалятором, и это помогло. Как вы думаете, почему это так?»
– Пациент: «Да, ингалятор помог, но я все равно переживал, что будет хуже.»
– Терапевт: «Иногда чувство тревоги может усиливать восприятие симптомов. Давайте попробуем подумать, как мы можем уменьшить эту тревогу, чтобы контролировать ситуацию лучше.»
4. Изменение негативных мыслей
Терапевт помогает пациенту переписать негативные убеждения в более рациональные и конструктивные.
– Терапевт: «Что, если бы вы могли заменить свою мысль о том, что ‚я умру» на более спокойную и реальную? Например, ‚Я имею средства для контроля дыхания, и если я воспользуюсь ими, симптомы улучшатся». Как вы себя чувствуете с такой мыслью?»
– Пациент: «Мне кажется, это более логично и менее пугающе. Я чувствую себя немного спокойнее.»
5. Навыки расслабления
Терапевт обучает пациента методам релаксации, чтобы снизить уровень стресса и контролировать симптомы астмы.
– Терапевт: «Сейчас давайте попробуем несколько упражнений для расслабления, чтобы в моменты стресса вам было легче справляться с симптомами. Давайте начнем с глубокого дыхания. Сядьте удобно, положите одну руку на живот, а другую на грудную клетку. Начнем с глубокого вдоха через нос, ощущая, как живот поднимается, а грудная клетка остается неподвижной, и медленно выдохнем через рот. Давайте сделаем это 5 раз.»
– Пациент: «Хорошо, я готов попробовать.»
Пациент делает упражнение на дыхание. Терапевт следит за его состоянием, поддерживает, и помогает пациенту почувствовать, как дыхание становится более спокойным.
6. Разработка плана действий при приступе
Терапевт помогает пациенту составить четкий план на случай приступа, чтобы снизить уровень паники.
– Терапевт: «Давайте составим план, что делать, если возникнут симптомы астмы. Как вы будете действовать?»
– Пациент: «Я буду использовать ингалятор, расслабляться и, если симптомы не исчезнут, позвоню своему врачу.»
– Терапевт: «Это отличная стратегия. Знание того, что у вас есть план, поможет снизить беспокойство. Помните, что вы можете контролировать свою астму.»
7. Заключение сессии
Терапевт подытоживает результаты сессии и предоставляет пациенту задания на дом, такие как ведение дневника мыслей или практика дыхательных упражнений.
– Терапевт: «Сегодня мы сосредоточились на изменении катастрофических мыслей и научились расслабляться, используя дыхательные упражнения. На следующей неделе попробуйте регулярно практиковать дыхание и фиксировать в дневнике, как вы справляетесь с симптомами. Я уверен, что это поможет вам чувствовать себя более уверенно в повседневной жизни.»
Пациент благодарит терапевта и соглашается на выполнение домашних заданий.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при бронхиальной астме могут быть разнообразными и зависят от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности пациента, тяжесть заболевания, мотивация к лечению и степень вовлеченности в терапевтический процесс. Тем не менее, существует ряд общих положительных изменений, которые могут быть достигнуты в ходе терапии.
