Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при расстройствах аутистического спектра
Цель сессии:
Помочь пациенту с расстройством аутистического спектра (РАС) уменьшить тревожность, улучшить социальные навыки и справляться с трудными ситуациями через использование когнитивно-поведенческих техник.
Пациент:
Мальчик 10 лет с диагнозом РАС, страдающий от социальной тревожности и трудностей в взаимодействии с другими детьми. Он испытывает страх перед новыми ситуациями и избегает общения с ровесниками.
Структура сессии:
1. Приветствие и создание безопасной атмосферы (5 минут)
Терапевт приветствует пациента и устанавливает комфортную атмосферу, предлагая пациенту рассказать о том, как он себя чувствует.
Терапевт:
«Привет, Макс! Как ты себя чувствуешь сегодня? Есть ли что-то, что тебя беспокоит или радует?»
Пациент:
«Я волнуюсь, потому что в школе у нас будут новые дети, и я не знаю, как с ними общаться.»
Терапевт подтверждает чувства пациента и помогает ему расслабиться, задавая несколько спокойных вопросов, чтобы установить доверительные отношения.
Терапевт:
«Понимаю, это может быть немного пугающим. Давай подумаем, что мы можем сделать, чтобы тебе стало легче, ладно?»
2. Обсуждение текущих проблем (10 минут)
Терапевт помогает пациенту выразить и понять свои чувства и переживания, связанные с предстоящими событиями.
Терапевт:
«Ты говоришь, что волнуешься по поводу новых детей в классе. Давай попробуем понять, что именно тебя пугает. Что может случиться, если ты подойдешь к новым детям?»
Пациент:
«Они могут меня не понять или не захотеть со мной играть.»
Терапевт:
«Понял. Мы можем с тобой рассмотреть, какие мысли появляются, когда ты думаешь об этом? Какие мысли заставляют тебя чувствовать тревогу?»
Пациент:
«Я думаю, что они будут смеяться надо мной или скажут, что я странный.»
Терапевт:
«Это очень интересная мысль. Ты думаешь, что они точно так поступят, или это просто что-то, что ты переживаешь?»
Пациент:
«Я не знаю… это как будто я вижу, что они могут смеяться.»
Терапевт:
«Давай рассмотрим это немного более логично. Ты когда-нибудь встречал кого-то, кто был добрым с тобой, даже если ты был немного другим?»
3. Использование когнитивных техник для работы с негативными мыслями (10 минут)
Терапевт помогает пациенту проанализировать его мысли, используя когнитивную реструктуризацию, чтобы изменить и развеять негативные убеждения.
Терапевт:
«Давай попробуем разобраться в твоих мыслях. Мысль „они могут меня не понять“ – это довольно негативная мысль, не так ли? Давай подумаем, есть ли у тебя примеры, когда люди вели себя с тобой дружелюбно, несмотря на твои особенности.»
Пациент:
«Ну, мой сосед всегда помогает мне, если я не могу открыть дверь.»
Терапевт:
«Отлично! Ты можешь подумать, что, возможно, новые дети в классе тоже могут быть добрыми, как твой сосед? Даже если они тебя не сразу поймут, они могут быть открытыми для общения.»
Затем терапевт помогает пациенту сформулировать более конструктивные мысли:
Терапевт:
«Что если ты подойдешь к ним с доброй улыбкой и скажешь что-то простое, например: „Привет, как дела?“ Это может стать хорошим началом для разговора. Ты не можешь точно предсказать, что они скажут, но ты можешь попробовать начать общение.»
4. Практика социальных навыков (15 минут)
Терапевт помогает пациенту тренировать социальные навыки через ролевые игры.
