Справочник современных методов снижения веса. От диет и препаратов до хирургии - страница 5

Гипоталамическое ожирение

Поражение гипоталамуса (вследствие опухолей, травм, воспалительных процессов или врожденных аномалий) нарушает работу лептин-меланокортиновой системы, регулирующей чувство насыщения и энергетический баланс. Это приводит к неконтролируемому аппетиту и быстрому прогрессированию ожирения.

При подозрении на эндокринную природу ожирения необходимо провести комплексное обследование, включающее определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), кортизола, инсулина, лептина и половых стероидов. Инструментальная диагностика может включать УЗИ щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза, а также МРТ гипоталамо-гипофизарной области при подозрении на аденому.

Ключевым признаком эндокринного ожирения является его быстрое развитие и сочетание с характерными симптомами (например, стрии при гиперкортицизме, отеки при гипотиреозе, гирсутизм при СПКЯ). Терапия направлена на коррекцию основного заболевания: заместительная гормонотерапия при гипотиреозе и гипогонадизме, хирургическое удаление опухоли при инсулиноме и акромегалии, применение инсулиносенситайзеров при диабете 2 типа. Комплексный подход позволяет не только снизить массу тела, но и минимизировать риски сопутствующих метаболических осложнений.

Клинические исследования показывают, что у людей с ожирением часто наблюдается гиперактивация системы вознаграждения в мозге, аналогичная той, что встречается при зависимостях. Например, исследование, проведенное в США и Австралии, выявило, что у 60% пациентов с ИМТ> 30 кг/м² переедание связано с попыткой компенсировать негативные эмоции, а не с физиологическим голодом.

Исследования показывают, что хронический стресс активирует HPA-ось, что приводит к повышенной секреции кортизола. Этот гормон стимулирует липогенез, особенно в абдоминальной области, где адипоциты имеют больше рецепторов к глюкокортикоидам. Мета-анализ Mendelian randomization подтвердил причинно-следственную связь между увеличением жировой массы (особенно висцерального жира) и риском депрессии, что указывает на двунаправленное влияние психологических и метаболических факторов.

Кроме того, исследования в Чикагском институте психоанализа с участием 10 000 человек выявили, что переедание часто связано с психоэмоциональным напряжением, вызванным конфликтами в семье или на работе. У таких пациентов наблюдается гиперреактивность лимбической системы, которая регулирует эмоции и пищевое поведение через дофаминовые и серотониновые пути.

Ниже рассмотрим психосоматические причины, приводящие к набору веса

Эмоциональное переедание

Одним из центральных механизмов психосоматики ожирения является эмоциогенное переедание – потребление пищи не для утоления голода, а для регуляции эмоционального состояния. Стресс, тревога, депрессия и даже скука могут запускать компульсивное поглощение еды, особенно высококалорийной, что связано с выбросом дофамина и серотонина, временно снижающих эмоциональный дискомфорт.

Низкая самооценка и чувство вины

Люди с заниженной самооценкой могут бессознательно набирать вес, чтобы «наказать» себя или избежать внимания. Чувство вины, особенно если оно длится годами, может приводить к отложениям жира в области спины и шеи («холка»).

Потребность в защите

Жир воспринимается подсознанием как «панцирь», который ограждает от внешних угроз. Это особенно характерно для людей, переживших травмы (например, насилие) или испытывающих хроническую тревогу.