Читать онлайн Тимур Сафаров - Столб Жизни

© Тимур Сафаров, 2025

ISBN 978-5-0067-3481-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

В этой книге будет рассмотрена одна из актуальных тем медицины – лечение заболеваний позвоночника и сохранение его здоровья. Мы постараемся выйти за пределы взгляда на эту тему лишь с точки зрения как на патологию опорно-двигательной системы и рассмотреть ее гораздо шире. Именно это позволит нам сформировать целостный подход и оценить важность сохранения здоровья позвоночника.

Проблемам лечения заболеваний позвоночника уделено очень много работ. По этой тематике были написаны целые труды выдающихся вертеброневрологов, кинезиотерапевтов. Но с одной стороны часть из этих работ имеют в большей степени научный подход, и недостаточно уделяют внимание практическим подходам в лечении. С другой стороны, отмечается некоторая односторонняя направленность и некоторый примитивизм со стороны работ типичных практиков, делающих упор лишь на конкретную методику. Например, большинство серьезных работ неврологов если и рассматривают подробно методы лечения, то преимущественно или медикаментозное лечение или методы мануальной терапии. Практически все работы очень ограниченно, лишь в порядке упоминания, рассматривают акупунктуру (рефлексотерапию) и кинезиотерапию (лечение движением) как один из второстепенных методов лечения. По моему мнению, например акупунктура, это не просто очень эффективный, но и самый оптимальный метод лечения различной патологии позвоночника, особенно в острый период.

В восстановлении, коррекции и профилактике заболевании позвоночника, несомненно, важная роль принадлежит кинезиотерапии.

По кинезиотерапии за последние десять – пятнадцать лет были представлены различные методики реабилитации позвоночника. Как показала практика использование кинезиотерапии как монотерапии, особенно в острый период, далеко не всегда давало однозначные результаты. Практика показала высокую эффективность данных методик только в комплексном лечении.

В данной работе я постараюсь подвести пациента к пониманию принципов выполнения упражнений для самостоятельного применения этих методик как профилактического и лечебного средства. Ведь для длительного поддержания здоровья позвоночника неотъемлемая роль принадлежит самому человеку. В этом плане необходима определенная самостоятельная работа, условием которой является грамотность и понимание процесса при выполнении упражнений. Формирование этой грамотности должно происходить уже на уровне физического воспитания в школе, где зачастую в этом вопросе допускаются грубые ошибки преподавателями физической культуры. Поэтому также одна из задач этой книги сформировать эту грамотность на доступном и понятном не только для специалиста уровне.

Материал представленный в этой книге рассчитан на широкий круг читателей, поэтому и язык изложения должен быть доступен каждому вне зависимости от того, специалист ли это в области медицины, или просто читатель желающий найти пути решения своей проблемы и проблемы своих близких.

Я постарался предоставить свой практический опыт и накопленные знания, прежде всего для людей страдающих патологией позвоночника, и дать им понимание оптимальных путей ее решения. В тоже время надеюсь, что представленная информация и определенная ее систематизация будет полезна для специалистов занимающихся лечением и коррекцией патологии позвоночника, инструкторам лечебной гимнастики и преподавателям физического воспитания и адаптивного спорта. Представление дается как с позиций западной медицины, так и традиционной китайской медицины (ТКМ), что обусловлено, как и моей специализацией в этой области, так и высокой эффективностью ТКМ в лечении заболеваний позвоночника. Также философские концепции ТКМ помогают пониманию важности значения здорового позвоночника в нашей жизни, и выходят за рамки общепринятых физиологических функций.

Анатомия и физиология позвоночного столба нас интересует, прежде всего, с одной стороны, для понимания патогенеза (механизма развития) патологических процессов, которые могут происходить в нем, и с другой для понимания принципов построения лечебных и оздоровительных методик. Именно с этих позиций мы и постараемся его и рассмотреть.

Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях тела. Положение и форма позвоночного столба определяется прямохождением человека. Надо отметить, что из всех живых существ именно у человека позвоночник располагается наиболее вертикально. В строении тела, наверное, это самая значимая отличительная черта его эволюционного развития.

(рис.1).

И это также наиболее четко отображает его в энергетической и философской концепции “ Земля – человек – небо».

(рис.2).

Позвоночник состоит из отдельных костных сегментов – позвонков. Соответственно своим основным функциям позвонок имеет:

– опорную часть – тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку.

– дугу, которая прикрепляется к телу позвонка двумя ножками и образует позвоночное отверстие; из совокупности этих отверстий образуется позвоночный канал, защищающий спинной мозг, который проходит в нем;

– на дуге позвонка находятся отростки. По средней линии от дуги отходит остистый отросток – именно его каждый может прощупать по средней линии на спине; по бокам с каждой стороны отходят поперечные отростки; вверх и вниз парные суставные отростки. Последние ограничивают парные вырезки, которые при расположении одного позвонка над другим образуют межпозвонковые отверстия для прохождения нервов и сосудов спинного мозга. Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы, в которых совершаются движения позвонков, а поперечные и остистый, служат для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки.

(рис.3)

В разных отделах позвоночника позвонки имеют различия в своем строении, связанные с особенностями их функций. Соответственно этому выделяют

(рис.4)

– шейный отдел (7 шейных позвонков), грудной (12 грудных позвонков), поясничный (5 поясничных позвонков), крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (1—5 позвонков). На практике мы будем ориентироваться по остистым отросткам позвонков, которые мы можем прощупать и здесь важно знать отправные точки для облегчения ориентирования. Вообще мне очень жаль, что в медицинских вузах изучение даже топографической анатомии человеческого тела происходит только на неживом материале, и проекционная анатомия на живом человеке осваивается докторами на практике фактически самостоятельно. В обучение акупунктуре это очень важный раздел, который используется для нахождения точек и необходимо проекционно представлять, где проходит игла, в том числе чувствовать это и на уровне ощущений.

В нахождении определенных позвонков мы ориентируемся на наиболее выступающий отросток седьмого шейного позвонка в области перехода шеи в туловище; на уровень нижнего угла лопатки – соответствует промежутку между остистыми отростками 7 и 8-го грудных позвонков; на поперечную линию на уровне пупка – соответствует промежутку между остистыми отростками 2 и 3-го поясничных позвонков. От этих ориентиров идет отсчет по остистым отросткам позвонков.

Опорная часть (тело) у шейных позвонков выражена сравнительно мало (у первого шейного оно вообще отсутствует), а по направлению вниз тело позвонков постепенно увеличивается, достигая своего максимума у поясничных позвонков несущих наибольшую нагрузку (среди сегментированных позвонков). Наиболее мощным является крестцовый отдел, сросшийся в единую кость несущую всю тяжесть тела, головы и верхних конечностей, и связывающую их с поясом нижних конечностей. Поперечные и остистый отростки, к которым прикрепляются связки и мышцы, более выражены там, где прикрепляется наиболее мощная мускулатура (поясничный и грудной отделы), а на крестце они практически отсутствуют.

Позвоночник соединен в единое целое за счет:

– соединения тел позвонков

а) межпозвоночных дисков представленных волокнисто хрящевой пластинкой, которая состоит из чрезвычайно крепкого фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре.

Ядро диска постоянно находится под большим давлением и стремиться расшириться, за счет чего выполняет амортизационную функцию. В случае дистрофических изменений, травматических повреждений фиброзного кольца часть студенистого ядра и ткань фиброзного кольца могут выходить за пределы диска и образовывать так называемую грыжу диска. В случае пролабирования (выпячивания) в сторону позвоночного канала это может вызывать соответствующие клинические проявления. В случае выпячивания в тело позвонка (грыжа Шморля) или вперед, эти грыжи редко являются причиной симптоматики и больше являются признаками деструктивных процессов в диске.

б) передней и задней продольных связок идущих спереди и сзади тел позвонков на всем его протяжении и препятствующих его чрезмерному разгибанию и сгибанию.

2) соединений дуг позвонков

а) связок непосредственно между дугами

б) связок между отростками дуг – межпоперечные и межостистые связки.

в) дугоотросчатых суставов – соединений между суставными отростками, именно в них мы чаще всего с удовольствием слышим сочный хруст при выполнении манипуляции мануальным терапевтом. Об этих суставах очень часто забывают, концентрируясь на проблеме только лишь диска, а в них также могут протекать дистрофические или воспалительные изменения, в прочем, как и в остальном связочном аппарате позвоночника.

(рис.5)

Необходимо помнить, что связки также участвуют в вертикализации и стабилизации положения позвоночника, и они не являются пассивными соединениями, а за счет своих эластических свойств активно соединяют позвонки, уравновешивая противоположные натяжения.

При рассматривании функции позвоночника преимущественное внимание большинство специалистов оказывают лишь мышцам спины, причем, только поверхностным мышцам и мышце выпрямляющей позвоночник. Отсюда и строится ограниченный подход в методиках направленных на лечение и коррекцию патологии позвоночника. Мы же с вами должны рассмотреть эту проблему несколько шире:

В стабилизации и движении позвонков в отдельных двигательных сегментах, прежде всего, участвуют глубокие мышцы спины. Рассмотрим эти мышцы, начиная с расположенных непосредственно на позвоночнике:

1) поперечноостистые – они начинаются от поперечных отростков и идут к остистым отросткам вышележащих позвонков. В них различают:

а) мышцы вращатели – переходят через один позвонок или к соседнему,

б) многораздельные – перекидываются через 3—4 позвонка,

в) полуостистые – перекидываются через 5—6 позвонков;

2) межостистые мышцы – мышцы между остистыми отростками

3) межпоперечные латеральные и передние мышцы – мышцы между поперечными отростками поясничных позвонков и между передними бугорками шейных. Эти мышцы являются рудиментами межреберных мышц расположенных между ребрами в области грудного отдела позвоночника.

4) мышца выпрямляющая позвоночник – начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, грудопоясничной фасции и тянется до затылка. В этой мышце выделяют три части соответственно прикреплению:

а) к ребрам – подвздошно-реберная мышца;