Вы думаете, есть точное понимание, как работают эти препараты? Нет. Есть только теории. Дофаминовая теория психоза. Серотониновая теория депрессии. Они звучат научно, но доказательств у них – нет. Мы не можем замерить уровень серотонина в нужном месте. Мы не можем посмотреть, как именно действует препарат на живую нервную клетку. Все мультики от фармкомпаний – просто схемы. Иллюстрации. Маркетинг.
И всё же – препараты работают?
Да, работают. Часто – очень эффективно. Но они не лечат болезнь. Они снимают симптомы. Так же, как анальгин не лечит кариес, но помогает пережить зубную боль, нейролептик помогает купировать приступ. Но саму шизофрению не убирает. Она остаётся. И может снова манифестировать.
Это не значит, что лекарства не нужны. Они крайне важны. Особенно – для купирования психозов. Например, галлоперидол, старый, «тяжёлый» препарат – до сих пор считается препаратом выбора при остром галлюцинаторном синдроме. Он работает. Быстро. Жёстко. Эффективно. Но с кучей побочек.
Позже появились новые – атипичные – нейролептики. Они мягче, дороже, эффективнее именно в плане переносимости. И есть даже пролонгированные формы – масляные уколы, которые делают раз в две недели. Пациент не может «забыть» принять таблетку. Это даёт контроль. И сохраняет стабильность.
То же самое с антидепрессантами. Были старые – трициклические, тяжёлые. Есть современные – СИОЗы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они мягче. Их можно пить годами. Но работают они, по сути, как мягкий антидот к отчаянию. Они не решают проблему, но позволяют её пережить.
Когда антидепрессанты – оправданная мера?
Когда проблему нельзя решить. Когда, например, у женщины уходит муж. И ей плохо. Так плохо, что она не может встать. Не может работать. Она не спит, не ест, ходит как тень. Никакой процессинг тут не поможет. Ей нужна поддержка. Медикаментозная. Антидепрессанты помогают выжить. Пережить. Остаться в жизни. Не сорваться.
А потом, когда проходит критический момент – их можно отменить. Но если не пройти эту фазу, можно потерять всё. Поэтому иногда – это не просто «быстрый способ закрыть проблему», а настоящее спасение.
Почему одни таблетки спасают, а другие калечат?
Потому что препараты – разные. И эффекты у них – разные. Самые мощные и самые опасные из всех – это транквилизаторы. Их применяют при сильной тревоге, панике, бессоннице. Это вещества, которые действуют быстро, дают ощущение спокойствия, расслабленности, даже эйфории. Человеку становится хорошо. Но… именно они вызывают привыкание. Именно они дают зависимость.
Раньше такие препараты, как реланиум, грандоксин, назначались направо и налево. Особенно психотерапевтами – теми, кто не владел никакими техниками и не проводил с пациентами ни сессий, ни бесед. Один из типичных примеров: человек приходит на приём, доктор выписывает рецепт и… сидит с ним 40 минут в тишине. Сессия формально идёт. Пациент выходит – «ну вот, мне так хорошо, вы мне так помогли». Хотя вся «помощь» – в таблетке.
Именно эти препараты – сегодня признаны в соответствии с законодательством РФ наркотическими. Они внесены в соответствующие списки, их оборот ограничен. Но время, когда они назначались массово, сделало своё дело. Я видел пациентов, которые без этих таблеток уже не могли даже выйти из дома. Обычная молодая девушка – не работает два года, боится магазинов, боится улицы. Но как только выпьет таблетку – может. Без неё – нет. Это уже не помощь, это – зависимость.
