Клиент или пациент? Практика распознавания психиатрии в немедицинской работе - страница 14



Что такое мания и почему её так трудно распознать?

Если депрессия – это когда тебя выключили из розетки, то мания – это когда в тебя воткнули всю электросеть разом. Это состояние, которое многие пациенты описывают как лучшее в своей жизни. И далеко не все хотят от него избавляться.

Начнём с гипоманиакального состояния. Это не выраженный приступ. Это, скорее, устойчивый фон. И вот здесь очень важно: огромное количество успешных, энергичных, харизматичных людей находятся именно в гипомании. Их картина – это повышенная активность, быстрая реакция, отличная интуиция, высокий уровень энергии и потрясающая работоспособность. Такие люди занимают руководящие посты, делают бизнес, реализуют множество проектов одновременно. И у них ещё остаётся энергия.

Если у обычного человека 100 единиц энергии, а расход – 120, и он постоянно «в долг», с подкачкой кофе, алкоголя и валерьянки, то у гипоманиакального – 150. И он на этом фоне всё делает и ещё сервант моет по субботам, потому что скучно.

И вот что особенно интересно: эти люди считают это состояние нормой. Они не знают, что живут в гипомании. Но стоит им однажды свалиться в депрессию – а потом выйти из неё в ровное, спокойное, обычное состояние – как они говорят: «Что-то со мной не так. Я какой-то варёный, как будто субдепрессия». А ты на него смотришь и понимаешь: да нет, ты сейчас в норме. Просто раньше ты был в гипомании. Это не была норма. Это было «поверх нормы».

И таких людей – масса. Живут в гипомании годами. Иногда – всю жизнь. Иногда без единого тяжёлого депрессивного эпизода. Или с кратковременными провалами на пару дней. А иногда – с одним хорошим депрессивным эпизодом на полтора месяца. И всё остальное время – в гипомании: активные, яркие, сильные, успешные.

Когда гипомания становится манией?

Мания – это уже эпизод. Яркий, острый, выброс энергии, часто неуправляемый. Это когда человек «горит». Это уже не фоновая гиперактивность. Это огонь, который может спалить всё. Как в песне: «Он был неправ – он всё спалил за час». Вот это про манию.

Она может начаться внезапно. Скачком. С разгона. За два—три дня. И маниакальное состояние – это не просто энергия. Это переизбыток энергии, который уже не держится в рамках. И тут важно: если у человека есть куда её деть – серьёзная работа, большой проект, чёткий план – то он просто станет сверхэффективным. И можно только порадоваться, что попал в «топливо». А если некуда – понесёт. Причём сильно.

Самые заметные случаи мании – у людей, у которых нет устойчивой системы применения энергии. Работает охранником, играет в танки, пьёт пивасик – а тут мания. Вдруг стал вселенским пророком, генератором идей, борцом за справедливость. И окружающим это уже видно. Начинает нести откровенную околесицу, принимать странные решения, впадать в экстаз. Именно такие мании попадают в поле зрения психиатров.

Что делает манию опасной?

Во-первых, некритичность. Ты пытаешься сказать человеку: «Послушай, что-то не то…» А он в ответ – «Ты червяк, ты ничего не понимаешь. Я – носитель истины». Эта грандиозность, этот пафос – он как раз и говорит о том, что мания уже зашла далеко.

Во-вторых, поступки. В мании человек может наделать массу дел, за которые потом будет стыдно. Подарить машину. Купить рояль в кредит. Уйти из семьи, влюбиться, завести роман. А потом – выйти из состояния и схватиться за голову.